Enfermedades frecuentes del tiroides en la infancia

Abstract

Resumen La aparición de alteraciones de la función tiroidea en los niños es muy frecuente. Parece que hay datos suficientes para asegurar que el seguimiento de las hormonas tiroideas, al menos durante la infancia, es muy útil para evitar posibles problemas a largo plazo. Por tanto, cualquier beneficio potencial sería mayor que los posibles efectos dañinos. En los controles de salud de los niños, siempre debe investigarse la presencia de signos de sospecha de disfunción endocrinológica. En esta especialidad tan vinculada a los procesos de crecimiento y desarrollo, donde los signos de casi todas sus patologías son muy discretos en su comienzo, debe agudizarse al máximo la observación, ya que es importante el diagnóstico precoz para que los tratamientos resulten eficaces y puedan evitar las secuelas de la enfermedad. Solo si se investiga, la mayoría de las enfermedades endocrinológicas pueden ser descubiertas tempranamente. Únicamente el pediatra puede contribuir al diagnóstico precoz. La interpretación de normalidad/anormalidad del proceso de crecimiento y desarrollo del niño, es una herramienta de gran utilidad durante la infancia. En la etapa de estudio, así como en la de tratamiento, una vez confirmada la enfermedad, el pediatra debe integrar el equipo ampliado de atención del niño. El pediatra por su parte, en estrecha comunicación con el grupo especializado, conducirá a la familia y al paciente en su nueva condición de enfermo crónico.

Casos clínicos en Endocrinología (n.º 2): niña de diez años con alteraciones de la hormona estimulante del tiroides

“…La glándula tiroides, por su tamaño y ubicación, puede explorarse por palpación. Cuando la función tiroidea está patológicamente deprimida, aparece hipotiroidismo, y cuando la función tiroidea está patológicamente incrementada, hipertiroidismo 1 .…”

Avaliação dos níveis de corte do hormônio estimulador da tireoide na triagem neonatal para a detecção de hipotireoidismo congênito no Estado de Mato Grosso

“…O hipotireoidismo congênito (HC) é a endocrinopatia mais frequente em pediatria [1][2][3][4][5][6][7] e uma das causas mais usuais de retardo mental 2, , podendo ser prevenido [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][24][25][26][27][28][29] se o diagnóstico da insuficiência tireoidiana for precoce, e se o início do tratamento for imediato 7,8,15,17,18,26,27,29,30 , caso contrário, acarreta uma variedade de deficit neuropsicomotores 2,[5][6][7]27,[31][32][33][34] e prejuízo do crescimento 2,6,7,19,21,26,31,…”

“…É conveniente, portanto, salientar que o diagnóstico clínico de HC é possível apenas numa parcela muito pequena dos recém-nascidos (RN) acometidos 6 , o que sugere que muitas destas crianças têm aparência normal ao nascimento 1,8,17,18,28,33,37 . O pediatra deve estar atento para essa possibilidade e considerar o HC como uma urgência pediátrica 21 , pois as manifestações clínicas são frustras e o atraso, tanto na definição do diagnóstico, quanto na instituição da terapêutica adequada, acarreta sérios prejuízos das funções cognitivas 6,27,38 . Introdução A prevalência de HC baseada na triagem neonatal (TNN) é maior do que aquela fundamentada em sinais e sintomas clínicos da doença 39 .…”

“…O hipotireoidismo pode ser definido como um estado clínico resultante da produção diminuída de HT 1,4,15,18,19,21,23,27,[43][44][45][46] ou, mais raramente, de uma ação inadequada destes 1,4,23,29 em nível celular 1,4,23 . O hipotireoidismo congênito é definido como a deficiência dos HT presente ao nascimento 19,38,39,41 .…”

“…Os HT são importantes reguladores metabólicos 1,4 , atuam em praticamente todos os tecidos do organismo 1,4,7,17,27 e participam dos processos de crescimento e desenvolvimento de todos os tecidos 21,47,48 . A deficiência dos HT na vida fetal e pós-natal mantém a imaturidade do sistema nervoso central (SNC), causando uma hipoplasia dos neurônios corticais, atraso da mielinização e redução da vascularização 4 .…”