Enhanced intra-anastomotic healing by operative lavage with nutrient solutions in experimental left-sided colonic obstruction

Abstract

The influence of intraoperative lavage with various solutions was tested on the healing of experimental colonic anastomoses performed in the presence of obstruction. After 24 h of ligature obstruction to the pelvic colon, male Wistar rats (n = 108) underwent colonic resection and primary anastomosis, using lavage with one of four different fluids: saline, povidone-iodine, 10 per cent hypertonic glucose and short-chain fatty acids (SCFA). Controls had no lavage. The anastomotic segment was excised and studied after 3 or 6 days. At day 3, mean(s.d.) bursting pressure was significantly greater in animals receiving SCFA compared with controls (81.2(23.0) mmHg versus 34.8(34.0) mmHg). Mean(s.d.) bowel wall tension was higher in rats with SCFA (30.6(8.1) N/m x 10(-4) or hypertonic glucose (29.5(10.1) N/m x 10(-4) compared with controls (12.2(12.1) N/m x 10(-4). By day 6, the anastomosis was more resistant to intraluminal pressure in each lavage group; mean(s.d.) hydroxyproline concentration at the anastomosis was greater in rats with SCFA (12.4(1.5) micrograms/mg) or hypertonic glucose (11.6(2.9) micrograms/mg) than in controls (8.9(1.5) micrograms/mg). Anastomotic healing is improved by all types of intraoperative colonic lavage, particularly with SCFA and hypertonic glucose solutions.

Efeito do uso de povidine-iodine na cicatrização de anastomoses de cólon direito de ratos

“…Dentre os estudos experimentais, AGUILAR-NASCIMENTO et al (1) não observaram aumento da pressão de ruptura de anastomoses tratadas com PVPI, quando comparadas ao grupo controle (nas quais não foi usada nenhuma substância). Por outro lado, esses mesmos autores, em estudo realizado previamente (2) , comparando a utilização de solução salina, com povidine-iodine a 10%, com glicose hipertônica a 10% e com solução de acetato de sódio a 60 mM mais propionato de sódio a 30 mM e N butirato de sódio a 40 mM, observaram aumento na tensão anastomótica quando a glicose hipertônica ou a solução de acetato, propionato e butirato de sódio eram empregadas no tratamento das bocas anastomóticas, em relação ao grupo controle. GILMORE et al (11) não verificaram diferença nas anastomoses tratadas com este anti-séptico, quando comparadas à aplicação de soro fisiológico a 0,9%.…”

“…Entretanto, ao contrário de AGUILAR-NASCIMENTO et al (1,2) , que avaliaram anastomoses em segmentos obstruídos e com provável proliferação bacteriana, o presente estudo analisou o efeito do PVPI em segmentos colônicos fisiológicos, sem nenhum mecanismo causador de proliferação da flora bacteriana. Além disso, diferentemente do que foi preconizado neste trabalho, AGUILAR-NASCIMENTO et al (1,2) utilizaram irrigação contínua do cólon com o anti-séptico, e não o uso do agente somente nas bocas anastomóticas.…”

“…Além disso, diferentemente do que foi preconizado neste trabalho, AGUILAR-NASCIMENTO et al (1,2) utilizaram irrigação contínua do cólon com o anti-séptico, e não o uso do agente somente nas bocas anastomóticas. Por outro lado, GILMORE et al (11) além de terem empregado o PVPI em concentração diferente daquela utilizada neste estudo (concentração de iodo de 0,1%), também efetuaram irrigação de todo o cólon.…”

Estudo do efeito da colostomia proximal terminal na cicatrização de anastomoses colo-cólicas em ratos

“…Tem-se verificado na literatura que, na segunda fase da cicatrização, a região anastomótica torna-se mais resistente à ruptura que a parede da alça intestinal 21,24,25 .…”

Avaliação do efeito da colostomia proximal na cicatrização de anastomoses colocólicas em ratos com obstrução intestinal

“…Alguns autores verificaram ainda, que a resistência da anastomose na segunda fase da cicatrização tende a ser igual ou superior à imposta pela parede intestinal e que, portanto, um maior percentual de rupturas deveria teoricamente ocorrer fora do sítio da anastomose 29,32,33 .…”