Entwicklung und Einsatz der Physiotherapie in der Palliativversorgung - Eine systematische Literaturanalyse

Abstract

Keywords• " physiotherapy • " palliative medicine • " physical therapy • " palliative care Bibliografie DOI http://dx.Zusammenfassung ! Hintergrund und Ziel: Multiprofessionalität beinhaltet bezogen auf die Palliativmedizin u. a. die Integration unterschiedlicher therapeutischer Berufsgruppen in der Versorgung von schwer kranken und sterbenden Menschen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Rolle und Potenziale der Physiotherapie in der Palliativmedizin herauszuarbeiten. Methodisches Vorgehen: Durchgeführt wurde eine systematische Literaturrecherche zur Physiotherapie in der Palliativmedizin ohne zeitliche Begrenzung in unterschiedlichen Datenbanken (Medline ® , CINAHL ® , SciVerse Scopus, Pedro, AMED). Ergebnisse: In die formale und themenbezogene Analyse wurden 135 Publikationen eingeschlossen, die im Verlauf von 45 Jahren veröffentlicht worden sind. Es dominieren Übersichtsarbeiten, explorative Studien und Positionspapiere, wäh-rend nur wenige Interventionsstudien vorliegen. Zentrale Themen in der Literatur sind: die Rolle der Physiotherapie in der Palliativmedizin, einzelne physiotherapeutische Interventionen und Qualifikationserfordernisse. Fazit: Die Ergebnisse zeigen wertvolle Handlungsfelder der Physiotherapie in der Palliativmedizin auf. Vieles spricht dafür, Physiotherapeuten eine prominentere Rolle in multiprofessionellen Palliativ-Teams zukommen zu lassen, um die Potenziale unterschiedlicher passiver und aktivierender Maßnahmen ausschöpfen zu können. Weitere Interventionsstudien sind nötig, um die Effekte physiotherapeutischer Maßnahmen in unterschiedlichen palliativen Versorgungssituationen auf eine breitere wissenschaftliche Datenbasis zu stellen.Abstract ! Background: The multidisciplinary approach of palliative care contains the integration of different therapeutic occupational groups in the care of seriously ill and dying persons. The aim of the study was to evaluate potentials, roles and perspectives of physiotherapy in palliative care. Methods: Without any time limitation a systematic literature search for physiotherapy in palliative care was conducted in several scientific databases (Medline ® , CINAHL ® , SciVerse Scopus, Pedro, AMED). Results: The formal and theme analysis included 135 papers. These papers were published over a time period of 45 years. The majority of publications consisted of reviews, case studies, and position papers. Only few interventional trials were found. Central topics in the selected papers were: the role of physiotherapists in palliative medicine, physical therapy interventions, and qualification needs. Conclusion: The results point out important fields of action for physiotherapy in palliative care, suggesting the need for further integration of physical therapist in multidisciplinary palliative teams, so that the potentials of active and passive concepts can be better used. However, more interventional studies are necessary to proof the effects of physiotherapy in various palliative settings.Heruntergeladen von: University of British Columbia. Urheberrechtlich...

Die Rolle der Physiotherapie auf Palliativstationen – Ergebnisse einer qualitativen Untersuchung

“…Sowohl national als auch international finden sich daher zunehmend Bestrebungen, physiotherapeutische Angebote stärker in die Versorgung von Palliativpatienten zu integrieren [5,6]. Ein kürzlich publizierter Review zeigte vielfältige Handlungsfelder der Physiotherapie in der Palliativmedizin auf [7]. Sie erstrecken sich auf die nichtmedikamentöse palliative Therapie von Schmerzen und anderen belastenden Symptomen ebenso wie auf rehabilitative Interventionen zur Verbesserung bzw.…”

“…zum Erhalt der Mobilität und Funktionsfähigkeit, einschließlich der Unterstützung bei der Anpassung an funktionelle Einschränkungen und Nutzung von Hilfsmitteln [4]. Auch wenn die Forschungslage zur Physiotherapie in der Palliativversorgung noch "anfänglich" ist [7], finden sich erste empirische Befunde, die ihre Bedeutung für die Sicherung einer bestmöglichen Lebensqualität unterstreichen. Neben der relativ breit erforschten Effektivität der Manuellen Lymphdrainage bei Lymphödemen [8 -10], lassen erste Studien darauf schließen, dass physiotherapeutische Interventionen in der Palliativversorgung wesentlich zum Erhalt der Mobilität [11 -14], zur Linderung von Fatigue [15,16], Schmerzen und Beeinträchtigungen der Stimmungslage bei Tumorpatienten [17] sowie zur Linderung von Luftnot bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium maligner und nicht maligner Lungenerkrankungen [18] beitragen können.…”

“…Vergleichbare Effekte zeichnen sich auch in Untersuchungen unter Hospizpatienten ab [19,20]. Bislang ist allerdings über die tatsächliche Rolle der Physiotherapie und ihre Potenziale, aber auch über mögliche Barrieren bei der Umsetzung insbesondere in der palliativen Versorgungspraxis in Deutschland wenig bekannt [7]. Vor diesem Hintergrund wurde als Teil eines mehrstufig angelegten Forschungsprojekts [21] eine explorative Untersuchung zur Situation der Physiotherapie auf Palliativstationen durchgeführt, die Gegenstand der vorliegenden Arbeit ist.…”

“…Weiterhin deuten die Ergebnisse darauf hin, dass vor allem in den nachgeschalten Versorgungsbereichen sowohl auf der Ebene der Verfügbarkeit qualifizierter physiotherapeutischer Angebote für Palliativpatienten als auch auf der Ebene der Kostenerstattungssysteme weiterhin defizitäre Strukturen bestehen, die den Zugang zu einer qualifizierten physiotherapeutischen Begleitung für Palliativpatienten limitieren. Physiotherapeutische Interventionen werden analog zu den Befunden der bisher, wenn auch noch im begrenzten Umfang, vorliegenden empirischen Studien zur Prüfung ihrer Wirksamkeit in der Palliativersorgung [7] unabhängig von der Professionszugehörigkeit vor allem bei Schmerzen [17], Ödemen [8 -10], Luftnot [18], Fatigue [15,16] und nicht zuletzt bei Immobilität, d. h. zur Förderung bzw. zum Erhalt eines größtmöglichen Maßes an Mobilität [11 -14] als besonders wertvoll eingestuft.…”