Entwöhnung von der mechanischen Beatmung

Abstract

The international classification of three weaning categories (simple weaning, difficult weaning, prolonged weaning) has been modified in the German weaning guidelines: the group of prolonged weaning has been subclassified into weaning without noninvasive ventilation (NIV), weaning with NIV, if necessary with continuing NIV in the form of home mechanical ventilation, and weaning failure.Strategies to prevent prolonged weaning comprise daily interruption of sedation, daily screening of capability of spontaneous breathing by a spontaneous breathing trial (SBT) and early implementation of NIV instead of continuing invasive mechanical ventilation especially in hypercapnic patients. The comorbidity left heart failure plays a major role in weaning failure and need for re-intubation-in this case early diagnosis and if necessary modification of heart therapy are important.Specialised weaning-centres offer the option for successful weaning for about 50-60 % of patients declared as unweanable by usual intensive care units. A multimodal therapy concept with respiratory therapists, physiotherapists and speech therapy is necessary to reach this goal. In case of weaning failure a professional discharge management to invasive home mechanical ventilation is important. Competent care by physicians in the out-of-hospital area is restricted by the sectoral division of responsibility by the German health care system. Improvement in this area is urgently needed.

Mekanik Ventilasyon Ayırma Yöntemleri ve Hemşirenin Rolü

“…Bireyin gün içerisindeki ayırma süreleri arttırılarak aralıklı T-tüp denemesi sağlanır. Süresi ve sıklığı hastanın bireysel özelliklerine ve tolerasyonuna göre değişmektedir (8,12). T tüp yönteminin avantajı; bireyin spontan solunumunun yeterliliğini test eder.…”

“…Uyumlu aralıklı zorunlu ventilasyon yöntemi (SIMV) bireyin spontan solunumunu yapabilmesi ile birlikte solunum sürecine dahil edilmesini sağlayan bir yöntemdir (2,12). Uyumlu aralıklı zorunlu ventilasyon yöntemi, çoğunlukla kısmi solunum desteği vermek için kullanılır.…”

“…SIMV frekansı sıfıra düşürüldüğünde birey T-parçasına bağlanır veya ventilatörde sıfır SIMV frekansında bir süre daha tutulur ve sonrasında ekstübe edilir. Klinik çalışmaların içinde en kötü mekanik ventilatörden ayırma sonuçlarına sahiptir (2,12,15,16). T tüp yöntemi ve basınç desteğinden ayırmaya oranla ventilatörden ayırma süresi daha uzundur (12).…”

“…Birey 2 saat süreyle hedef solunum şekli ve gaz değişimini sağladığında mekanik ventilasyon sonlandırılır. Solunum kaslarının güçlenmesi ve solunum merkeziyle uyumlu sayıda solunumun yapılmasında etkili bir yöntemdir (12).…”

Efficacy of Morphine Combined with Mechanical Ventilation in the Treatment of Heart Failure with Cardiac Magnetic Resonance Imaging under Artificial Intelligence Algorithms

“…It diminishes the angiectasis of the peripheral blood vessels by inhibiting the sympathetic nerves, so as to reduce the returned blood volume as well as the pressure load on the heart of patients [ 12 ]. Meanwhile, morphine has a good sedative effect to ease the irritability, fear, and more of patients, induce them to fall asleep, and reduce their oxygen consumption [ 13 ]. As a result, morphine can make patients with acute left heart failure adapt to mechanical ventilation better, reduce human-machine asynchrony, and improve the effect of mechanical ventilation and the clinical prognosis [ 14 ].…”