Enucleación secundaria a descompresión o marsupialización para pacientes con queratoquiste.

Abstract

FRISBEE RESUMENIntroducción: El queratoquiste o tumor odontogénico queratoquístico es una de las neoplasias odontogénicas "benignas" más frecuentes. Existen múltiples opciones de tratamiento, pero no existe consenso sobre ellas. Este resumen busca evaluar la efectividad de la enucleación secundaria a descompresión o marsupialización. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron cinco estudios primarios, los cuales corresponden a estudios observacionales. Concluimos que no es posible establecer con claridad si la enucleación secundaria a descompresión o marsupialización disminuye la recidiva de queratoquiste. Otros desenlaces como dolor postoperatorio, infección y fractura patológica no fueron reportados.

Odontogenic keratocyst: diagnostic characteristics and conservative surgical treatment

“…En cuanto a la edad del paciente se puede considerar que se encuentra dentro del rango de edad más predisponente a presentar la lesión, considerado entre la segunda y tercera década de vida, aunque se han presentado algunos casos en adultos hasta de 90 años, por lo que resultan indispensables los controles periódicos como parte del tratamiento de la lesión (Pardo, et al, 2020;Regezi, et al, 2012).…”

“…(Regezi, et al, 2012) Cuando aparece en niños, puede estar asociado al Síndrome de Carcinoma Nevoide de Células Basales que se caracteriza principalmente por alteraciones cutáneas como fosas palmares y plantares, carcinoma de células basales, calcificación de la hoz del cerebro y anomalías esqueléticas dentro de las cuales destacan las costillas bífidas, anormalidades vertebrales y metacarpianos acortados. (Pardo, et al, 2020)…”

Técnicas para el tratamiento del queratoquiste, revisión de la literatura y presentación de un caso

“…Esta solución no debe exceder los cinco minutos para evitar su función como inductor de neurotoxicidad local, lo cual depende mucho del tiempo de exposición. Está constituida por alcohol (6 ml), cloroformo (3 ml), ácido acético (1 ml) y clorhídrico férrico (0,1 mg) 1 , 4 , 6 .…”

“…Entre los tratamientos no conservadores o radicales encontramos la resección en bloque, que es la forma más agresiva de tratar un queratoquiste; sin embargo, se ha demostrado que es la más eficaz para evitar la recidiva en la lesión. Por su parte, entre los tratamientos conservadores se describe a la marsupialización, descompresión y enucleación, con o sin terapia adyuvante (crioterapia, osteotomía periférica o aplicación de la solución de Carnoy) 1 , 3 , 6 , 9 ( Fig. 1 ).…”

“…Es importante tener presente que el tipo de tratamiento para el QQO está condicionado por múltiples factores, como la localización en relación con sus estructuras óseas cercanas, el tamaño de la lesión, la posible afección de estructuras dentales, entre otros. El objetivo es buscar el tratamiento de menor riesgo posible, que evite recurrencia y, finalmente, acabe con la lesión 6 , 9 .…”