Eosinophile Ösophagitis – aktuelles und zukünftiges Management

Abstract

ZusammenfassungLeitsymptom der eosinophilen Ösophagitis (EoE) ist die Dysphagie bei soliden Speisen. Die Diagnose wird durch die histologische Untersuchung von Stufenbiopsien aus dem Ösophagus gestellt, wobei die Dichte der Eosinophilen ≥ 15 Zellen/hochauflösendes Gesichtsfeld (HPF) betragen muss. Nichtinvasive Methoden zur Diagnosesicherung konnten sich bislang nicht durchsetzen. Das therapeutische Spektrum der EoE kann auf folgende 3 Kategorien heruntergebrochen werden: Medikamente (topisch wirksame Kortikosteroide, Protonenpumpenhemmer, Biologika), Eliminationsdiäten sowie Dilatation (Bougierung des Ösophagus). Neben der „klassischen“ EoE zeigen sich vermehrt „EoE-Varianten“ mit EoE-typischen Beschwerden ohne Nachweis einer signifikanten Gewebeeosinophilie. Mittels der heute zugelassenen Medikamente können 60–80 % der Patient in eine Remission gebracht werden. Das medikamentöse Armamentarium wird in den kommenden Jahren erweitert werden. Unter anderem könnten topisch wirksame Immunsuppressiva, monoklonale Antikörper gegen Thymic Stromal Lymphopoietin (TSLP), kleine Moleküle und S1P-Rezeptor-Modulatoren Eingang in die EoE-Therapie finden.