Epidemiología, equidad en salud y justicia social

Análisis de desigualdades en salud. Una propuesta cualitativa

“…En este marco, se analizan las desigualdades en salud, a partir del conocimiento de las experiencias de personas con diabetes, mediadas por condiciones socialmente estructuradas con respecto al acceso y la disponibilidad de oportunidades y recursos, así como de las formas de clasificación y división sociocultural. Se reconocen como premisas: 1) la distribución de la salud y la enfermedad en poblaciones no pueden ser comprendidas aparte de -y necesariamente ocurre en-su contexto social; 2) los procesos sociales históricamente producidos determinan y moldean el proceso salud/enfermedad/ cuidado, y 3) a medida que cambian las sociedades, en términos sociales, culturales, económicos o tecnológicos, también lo harán la distribución y los niveles de salud y enfermedad en la población [13]. † Metodológicamente, el investigador realizó directamente 23 entrevistas individuales durante el 2018, a personas con características socioeconómicas y socioculturales diversas.…”

Equidad en salud: concepciones e implicaciones

“…En primer lugar tenemos la concepción de justicia desde la perspectiva liberal y neoliberal, ésta se sustenta en las propuestas contractualistas de John Locke del siglo XVII y posteriormente reinterpretadas por Robert Nozick en el año 1974, para quienes la vida, la libertad y la posesión de bienes y recursos materiales son los derechos naturales o "dones" asignados por Dios a la especie humana. La justicia, en este sentido, implica un contrato entre seres humanos libres e iguales que ceden su poder al Estado como garante de esos tres derechos (11). Se trata, en síntesis, de una visión de justicia de tipo individualista, ligada a la propiedad (12).…”

“…Desde la perspectiva del liberalismo social, la equidad se fundamenta en la posición liberal neokantiana de John Rawls, quien propone una teoría de la justicia distributiva como aquel acuerdo social que permite establecer cómo organizar instituciones justas y legítimas que, a su vez, permitan concebir una sociedad equitativa basada en la dignidad humana, y que procura gestar acuerdos para una distribución desigual que favorezca a los menos favorecidos (5,9,11,15). La justicia se basa en una combinación especial entre la dimensión negativa de la libertad y el principio de igualdad.…”

“…Las posturas sobre equidad en salud que basan sus planteamientos en la igualdad como fundamento de justicia, sostienen que la generación de acuerdos entre seres humanos libres no es posible, pues la condición de lo humano en el marco de una sociedad capitalista y liberal es la relación asimétrica de poder que genera la dominación de un grupo humano sobre otro, ya sea por su condición socioeconómica, de género o de etnia, y por la apropiación indebida de los medios de realización de la vida de las personas. Por tanto, las desigualdades sociales fruto de esa asimetría son necesariamente injustas (11,13,27).…”

“…El movimiento no es homogéneo pues se alimenta intelectualmente tanto de posturas como el materialismo histórico, de las teorías del conflicto en las ciencias sociales, de la antropología crítica, así como de corrientes neo-marxistas (13,28). En común, las diferentes versiones, tienen una postura explícitamente contra-hegemónica al modelo civilizatorio actual basado en una sociedad de mercado (11). Los planteamientos más reconocidos dentro de esta corriente de pensamiento son el de Jaime Breilh, Asa Cristina Laurell y Naomar Almeida-Filho.…”