Epidemiological Impact of the Pediatric Live Attenuated Influenza Vaccine (LAIV) Program on Group A Streptococcus (GAS) Infection in England

Abstract

Background Influenza is known to predispose to secondary bacterial infections including invasive group A streptococcal (iGAS) disease. The universal paediatric live attenuated influenza vaccine (LAIV) programme introduced in England from the 2013/14 influenza season was implemented incrementally, introducing cohorts of children annually towards 2-16 years coverage. Additionally, from the beginning of the programme, discrete pilot areas offered LAIV vaccination to all primary school-age children, allowing for a unique comparison of infection rates between pilot and non-pilot areas during the programme roll-out. Methods Cumulative incidence rate ratios (IRRs) of GAS infections (all), scarlet fever (SF) and iGAS infection within each season by age-group were compare for pilot and non-pilot areas using Poisson regression. The overall effect of the pilot programme in the pre- (2010/11-2012/13 seasons) and post-introduction (2013/14- 2016/17 seasons) periods was assessed using negative binomial regression by comparing changes in incidence between pilot/non-pilot areas (rIRR = ratio of IRR). Results Reductions in IRRs of GAS and SF were observed within most post-LAIV programme seasons, among the 2-4 and 5-10 years. Significant reductions were seen among 5-10 years (rIRR of 0.57 (95% CI: 0.45 to 0.71; p-value: < 0.001); 2-4 years (rIRR of 0.62 (95% CI:0.43 to 0.90; p-value: 0.011) and 11-16 years (rIRR of 0.63 (95% CI: 0.43 to 0.90; p-value: 0.018) for GAS infections when assessing the overall effect of the programme. Conclusions Our findings suggest that vaccination with LAIV may be associated with a reduced risk of GAS infection and support attaining high uptake of childhood influenza vaccination.

Enfermedad pediátrica por estreptococo del grupo A. Revisión narrativa del estado actual

“…Sin embargo, se está observando un incremento de EISGA en la población pediátrica desde invierno de 2022. 13,[15][16][17][18][19] Dado que en Reino Unido las infecciones por SGA son de declaración obligatoria, en noviembre de 2022 se notificó un aumento de 28% de estas patologías. 16 Esto hizo saltar las alarmas por parte de organizaciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 17 y la Pan American Health Organization (PAHO).…”

“…6 También se ha visto relación con la infección por influenza A, produciendo predisposición para las EISGA, especialmente neumonía con empiema. [17][18][19]25 En Reino Unido han evaluado el programa de vacunación frente a influenza (vacuna viva atenuada intranasal pediátrica contra influenza [LAIV]) y su impacto en las infecciones por SGA (incluidas las EISGA), se ha observado una reducción relativa en la tasa de incidencia de infección por EGA en las zonas donde se instauró el programa LAIV, lo que apoya esta relación y refuerza la importancia de la vacunación en la población pediátrica. 17,18 La prevalencia de EISGA es similar en varones que en mujeres, 9,16 siendo más predispuestas las edades extremas (menores de cuatro años y mayores de 75 años).…”

“…La alta carga de enfermedad y sus secuelas, sobre todo en países en desarrollo, han dado lugar a diferentes estrategias de prevención 73 como controlar los factores de riesgo (por ejemplo, vacunación para varicela e influenza), 18,25 diagnóstico y tratamiento más rápidos, entre otros. 67 Pero en estudios recientes se ha observado que una estrategia basada en la inmunoprevención de infecciones faríngeas y cutáneas sería costo-efectiva.…”