Epidemiological profile of maternal deaths in a referral hospital for high-risk pregnancy

Abstract

Objective: to describe the epidemiological profile of maternal deaths in a referral public hospital. Methods: it is aretrospective, descriptive study of cross-section type. Variables in the death certifications and maternal death investigationforms were analyzed. Results: there were 93 cases recorded, corresponding to the ratio of 228.4 maternal deaths per100,000 live births. Most of these deaths were from women aged 20-29 years old (47.3%), undergoing cesarean section(39.8%). Most deaths occurred in the postpartum period (66.7%), by direct obstetric causes (55.9%), especially: infection(28%), cardiovascular disease (20.4%) and lung disease (10.8%). Conclusion: maternal deaths occurred in a context ofsocio-economic unfavorable condition, especially affecting young women, black, victimized by infectious conditions andcardiovascular diseases. The importance of improving the quality of records, surveillance deaths and postnatal care wereevident.

Alterações maternas e desfecho gravídico-puerperal na ocorrência de óbito materno

“…Além das complicações clínicas e da baixa escolaridade, a situação conjugal insegura também favorece uma gestação de alto risco 11 . A escolaridade foi a variável com o maior número de ignorados, com 58%, condizendo com outro estudo que mencionou a falha no preenchimento desse campo nos documentos do óbito 17 . Neste estudo, foi verificado que a maioria (60%) das mulheres era procedente de outros municípios do Estado, fato que pode esboçar a indisponibilidade de uma rede de serviços obstétricos nos locais de origem dessa população.…”

“…Diante do exposto, percebe-se uma busca pela assistência obstétrica complexa nas capitais, episódio comum na realidade brasileira, o que repercute na delonga dos atendimentos e contribui com a superlotação dos locais de referência 13 . Em relação à situação conjugal, foi verificado o predomínio de mulheres solteiras (55%) -dado compatível com outros relatos que descreveram a maior ocorrência de óbito materno em solteiras 16,17 . Ao avaliar a ocupação da mulher, foi evidenciado que 22% eram do lar, condizendo com outra pesquisa (52%) 18 .…”

“…Ao avaliar a ocupação da mulher, foi evidenciado que 22% eram do lar, condizendo com outra pesquisa (52%) 18 . Houve, neste estudo, uma ocorrência de óbito em primigesta (38%), resultado similar descrito por alguns autores 17 . Em contrapartida, a mortalidade materna também foi descrita como mais frequente em multigestas 19 .…”

“…A via de parto das mulheres foi predominantemente a cesariana entre os casos de óbito (62%), devendo considerar que a instituição do estudo assiste gestações de alto risco, com indicações para interrupção da gravidez em virtude dos fatores de risco materno e fetal. Corroborando outro estudo que retrata o óbito materno, o parto cesáreo apresenta elevado percentual no desfecho gestacional, quando comparado ao parto vaginal 17 . A redução da cesárea está associada a uma diminuição no óbito materno e neonatal, pois oferece três vezes o risco de óbito materno e cinco vezes o risco de infecção puerperal 23 .…”

“…A respeito das causas indiretas, o choque séptico (15%) foi o mais frequente, seguido por infecções respiratórias (13%). Outro estudo demonstrou maiores episódios de óbito no puerpério por causas infecciosas (28%) e por doenças cardiovasculares (20%) 17 .…”