Epidemiologie der Hepatitis-B-Virusinfektion in Deutschland*

Niederau, Claus

doi:10.1007/s00063-007-1033-4

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“…Die Übertragung der Daten ist also nur sinnvoll, wenn man eine Infektion in der Kindheit annimmt. Auch in Deutschland sind die meisten HBV-Infizierten aber Migranten [20], sodass man die asiatischen Daten wohl auf diese Population übertragen kann. Die Therapieindikation wird nach den deutschen Leitlinien [4] heute weiter gefasst als früher [17,18].…”

Section: > Die Nachhaltige Senkung Der Viruslast Bessert Generell Dieunclassified

“…In den AASLD-Leitlinien [12] wird eine Therapie erst über einer HBV-DNA >100.000 Kopien/ml empfohlen. Die Diskrepanz zwischen den deutschen und amerikanischen Leitlinien ist von praktischer Bedeutung, da 19-26% aller deutschen Patienten mit chronischer HBVInfektion in diese Kategorie fallen und bisher <30% dieser Patienten behandelt wurden [20]. Die Unterschiede der Leitlinien spiegeln auch wider, dass der Therapienutzen in dieser Patientengruppe unzureichend untersucht ist.…”

Section: > Die Nachhaltige Senkung Der Viruslast Bessert Generell Dieunclassified

“…Die Unterschiede der Leitlinien beim Management von Zirrhosepatienten spiegeln erneut wider, dass es keine großen Studien gibt, die den Nutzen einer antiviralen Therapie bei Zirrhosepatienten mit niedriger Viruslast untersuchen. Der Autor schließt sich den deutschen Empfehlungen an und empfiehlt eine Behandlung aller Patienten mit HBV-assoziierter Zirrhose und positiver HBV-DNA mit Substanzen, die eine starke antivirale Wirkung und eine hohe Resistenzbarriere haben [20].…”

Section: > Die Nachhaltige Senkung Der Viruslast Bessert Generell Dieunclassified

“…Das Ansprechen auf die oralen Medikamente ist hingegen unabhängig vom Genotyp, der dann auch nicht bestimmt werden muss. Die Gruppe von Patienten, die gut für eine IFN-Therapie geeignet sind, ist klein, sodass die meisten Patienten mit den gut verträglichen oralen Nukleos(t)iden therapiert werden, in Deutschland etwa 90% aller Behandelten [20].…”

Section: Wahl Der Antiviralen Medikamenteunclassified

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Aktuelle Therapie der chronischen Hepatitis B und C

Niederau

2008

Internist

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According to the new German guidelines therapy of chronic hepatitis B is recommended when HBV-DNA is >10.000 copies/ml and when GPT is >twice the ULN or biopsy shows inflammation/fibrosis. When patients are not suitable for interferon therapy, mono-therapy with adefovir, entecavir, telbivudine of lamivudine may be initiated provided that HBV-DNA is <1 Mio. copies/ml and cirrhosis is absent. When viral load is high, entecavir should be preferred. HBV-DNA need to be checked for early detection of non-response or resistance. When resistance is present, combination therapy is recommended.New studies warrant individualization of previous recommendation for therapy of hepatitis C because one can now early evaluate how successful and long the therapy shall be. When viral load is low and HCV-RNA becomes negative after 4 weeks, therapy may be shortened to 24 weeks. Without such rapid response HCV-RNA needs to be checked after 12 and 24 weeks: when HCV-RNA becomes negative only after 24 weeks, a prolongation of therapy might be advisable.

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Section: > Die Nachhaltige Senkung Der Viruslast Bessert Generell Dieunclassified

Section: Wahl Der Antiviralen Medikamenteunclassified

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Aktuelle Therapie der chronischen Hepatitis B und C

Niederau

2008

Internist

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“…9), © Urban & Vogel, München deutschen Leitlinien wird die Therapieindikation im Gegensatz zu den älteren deutschen [6,7] und zu den aktuellen amerikanischen Leitlinien [2] nicht mehr vom HBeAg beeinflusst. Unterschiede in den Leitlinienempfehlungen betreffen also zum einen Patienten mit einer HBV-DNA zwischen 10 000 und 100 000 Kopien/ml; diese Gruppe macht nach zwei aktuellen Analysen immerhin 19-26% aller Patienten mit einer chronischen HBV-Infektion in Deutschland aus [5,8]. In dieser Gruppe wurden bisher weniger als 30% der Patienten antiviral behandelt [5].…”

unclassified

Neue deutsche und amerikanische Leitlinien zur Therapie der Hepatitis B

Niederau

2007

Med Klin

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The new German and American guidelines on hepatitis B show similarities but also some discrepancies. In general, indication for therapy depends more on hepatitis B virus-(HBV-)DNA than alanine aminotransferase (ALT) values. Antivirals are recommended by German guidelines when HBV-DNA exceeds 10,000 copies/ml and ALT is increased more than twice the upper normal limit or when liver biopsy shows significant inflammation and fibrosis. By contrast, American guidelines recommend therapy only when HBV-DNA exceeds 100,000 copies/ml. American guidelines do not recommend lamivudine or telbivudine as initial monotherapy because of risk for resistance, but adefovir or entecavir. By contrast, according to German guidelines monotherapy with lamivudine, telbivudine, adefovir or entecavir may be initiated, if HBV-DNA is < 1 million copies/ml and cirrhosis is absent. Both guidelines recommend to monitor HBV-DNA even in the absence of therapy. Under antiviral therapy HBV-DNA should be measured more often than previously recommended to early identify lack of response and upcoming resistance. When resistance occurs, combination therapy is indicated. Risk for resistance is low as long as viral suppression is effective. In both guidelines liver biopsy should be considered when there are doubts on indication of therapy or selection of antiviral substances. In the presence of severe fibrosis and high HBV-DNA, antiviral substances should have high potency and low risk for resistance.

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Serologische und soziodemografische Unterschiede bei HBV-Patienten mit und ohne Migrationshintergrund

2010

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The estimated high HBV prevalence in migrants from countries with intermediate to high prevalence is reflected in the high number of patients with migration background in hepatological practices and outpatient clinics. To avoid further HBV infections in this population group and to reduce the HBV prevalence in Germany, the effect of further interventions, like a general HBV screening of all new incoming migrants from intermediate or high endemic areas, their vaccination and if necessary treatment, have to be tested.

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Epidemiologie der Hepatitis-B-Virusinfektion in Deutschland*

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Aktuelle Therapie der chronischen Hepatitis B und C

Aktuelle Therapie der chronischen Hepatitis B und C

Neue deutsche und amerikanische Leitlinien zur Therapie der Hepatitis B

Serologische und soziodemografische Unterschiede bei HBV-Patienten mit und ohne Migrationshintergrund

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