Epidemiology of frequent attenders: a 3-year historic cohort study comparing attendance, morbidity and prescriptions of one-year and persistent frequent attenders

Smits, Frans; Brouwer, Henk J.; Riet, Gerben ter; Weert, Henk C. P. Van

doi:10.1186/1471-2458-9-36

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“…With regard to somatoform disorder, FA over the 6-month recall period in our study may reflect time-to-diagnosis for more complex clinical pictures including unrecognized physical health problems or hidden psychiatric symptoms not yet picked up on by the FP, thus reflecting transient rather than persistent FA [5]. However, the association between somatoform disorders and FA is in keeping with a large body of evidence from elsewhere [20][21][22].…”

Section: Association Between Psychiatric Disorders and Fa In Family Psupporting

confidence: 71%

“…Concerning the definition of FAs, we followed the recommendations of Smits et al (2009) who compared different classification methods [5]. However, we were unable to take into account patients not consulting at all over the recall period, which will have reduced the threshold of the number of visits necessary for being considered a FA.…”

Section: Strengths and Limitsmentioning

confidence: 99%

“…The threshold for FA (number of visits or percentage with highest attendance rates) and the time range varies considerably between studies [2,[4][5][6][7], leading to wide variations in rates, ranging from 2.7% of patients in a UK family practice [2] to 59.6% in Italy [8]. FA is higher in women [2,3,9] and in higher age groups [2,3], leading to a consensus definition of FA as the 10% age-and sex-stratified most frequent attenders (FAs) [4,7,10].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Frequent attendance in family practice and common mental disorders in an open access health care system

Norton

David

Roquefeuil

et al. 2012

Journal of Psychosomatic Research

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Section: Association Between Psychiatric Disorders and Fa In Family Psupporting

confidence: 71%

Section: Strengths and Limitsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Frequent attendance in family practice and common mental disorders in an open access health care system

Norton

David

Roquefeuil

et al. 2012

Journal of Psychosomatic Research

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“…En al ámbito de la atención primaria (AP) se han descrito factores asociados a la utilización de la consulta del médico de familia tanto en el ámbito nacional [2][3][4] como internacional [5][6][7] . Sin embargo, en nuestro medio, solo localmente se han estudiado los factores que influyen en la variabilidad de la utilización de la consulta de enfermería en AP 8 .…”

Section: Introductionunclassified

Variables que condicionan la utilización de la consulta de enfermería en centros de salud de la Comunidad de Madrid

Fernández¹,

Rodríguez-Martínez

Ariza-Cardiel

et al. 2013

Rev. Esp. Salud Publica

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RESUMENFundamentos: Diferentes condiciones de utilización de servicios sanitarios pueden originar situaciones de falta de equidad. El objetivo del trabajo es conocer si existen diferencias en el uso de la consulta de enfermería en atención primaria.Métodos: Estudio multicéntrico transversal en 23 centros de salud de la Comunidad de Madrid. Se incluyó a 662 sujetos. Se recogieron variables relativas al centro de salud, de la consulta de enfermería, características sociodemograficas y de necesidad en salud. Se estudiaron la calidad de vida y la satisfacción de los sujetos. Las variables se clasificaron, según el modelo "conductual", en predisponentes, facilitadoras o de necesidad. Se construyeron modelos multivariantes explicativos.Resultados: Vivir en zonas de renta alta y la edad se asociaron con aumentos del 17% (IC95%: 0,4-36,9%) y del 11,0% por cada década (IC95%: 6,2-16,2) de las consultas/año de enfermería. De los factores facilitadores, cada minuto añadido de duración de la consulta se asoció con un aumento del 2,0% (IC95%:1,2-2,9%) en las consultas/año, cada nueva consulta médica se asociaba con un aumento del 2,7% (IC95%: 2,1-3,2%) y la demora en conseguir cita superior a un día supuso una disminución del 32,8% (IC95%: 19,3-44,1%) del número de consultas. Cada condición crónica, que expresa necesidad en salud, se asoció con un incremento del número de consultas del 4,8% (IC 95%: 1,7-8,0%). La mejor percepción de la calidad de vida se asoció con una reducción de las consultas de un 5,4% (IC95%: 1,0-8,7%) . Conclusión:Las diferencias en el uso de la consulta de enfermería responde a criterios de necesidad, pero también está influenciada por condiciones de accesibilidad. Methods: Cross-sectional study, in 23 health centres in Madrid. Environmental variables, consultation characteristics, socio-demographic and health need characteristics were collected. The quality of life and satisfaction were also studied. The variables were classified according to the "behavioral model" in predisposing, enabling or need variables. Explanatory multivariate models were constructed (Generalized-EstimatingEquations).Results: The higher income areas and aging, predisposing factors, were associated with increases of 17% (95% CI: 0.4 to 36.9%) and 11.0% per decade (95% CI: 6.2 -16.2) in nursing consultations per year. Among enabling factors, each additional minute of consultation length was associated with an increase of 2.0% (95% CI :1.2-2, 9%) in number of nurse consultations, each new medical consultation was associated with a increase of 2.7% (95% CI: 2.1-3.2%) and the delay in getting appointment over a day, represented a decrease of 32.8% (95% CI: 19.3 to 44.1%) in the total nursing consultations. Each chronic condition, which expresses the need health, was associated with an increase in the number of visits of 4.8% (95% CI: 1.7 to 8.0%). The improved perception of quality of life was associated with a reduction of 5.4% (95% CI 1.0 to 8.7%) of the consultations. Conclusion:The difference of the use of primary care nurse co...

show abstract

“…Se ha descrito que apenas un tercio de los pacientes originan el 80% de las consultas de los médicos de familia 1 , lo que hace especialmente interesante comprender este fenómeno.…”

Section: Introductionunclassified

La calidad de vida relacionada con la salud como factor explicativo de la utilización de la consulta de medicina de familia: un estudio bajo el modelo conductual

Fernández

Gómez-Gascón

Cura-González

et al. 2010

Rev. Esp. Salud Publica

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RESUMENFundamento: La utilización de servicios sanitarios se ha estudiado desde varios modelos conceptuales. El objetivo de este trabajo es valorar la influencia de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en la variabilidad de la utilización de la consulta de atención primaria bajo el «modelo conductual».Métodos: Estudio transversal analítico. Se entrevistó a 451 sujetos de 6 centros de salud en la Comunidad de Madrid. Se recogieron característi-cas relacionadas con factores ambientales e individuales (predisponentes, facilitadores y de necesidad) y la CVRS (Euroqol-5D). La utilización se recogió de la historia clínica informatizada.Resultados: Hubo una mediana de 13 visitas/año (rango intercuartil 7-20). La CVRS explicaba un 5,2% de la variabilidad en la utilización, vivir en barrios de rentas altas un 2,4%, la edad un 7,4%, la renta individual un 1,0% y los factores relacionados con «necesidad» (enfermedades cró-nicas e ingresos hospitalarios) explicaban un 4,1% de variabilidad adicional. Cada cambio de tercil de la CVRS se asoció con una disminución del 13,8% en las consultas/año. La residencia en zonas de renta alta y cada aumento de 1000 de renta individual disminuían la utilización un 17,5% y un 9,5% respectivamente. La edad se asociaba con un aumento de un 8,0% de visitas/año por década. El sufrir enfermedades crónicas o ingresos hospitalarios suponía aumentar un 51,9% y un 26,5% las visitas anuales.Conclusiones: La CVRS se asocia de manera independiente con la variabilidad en la utilización de la consulta del médico de familia, una vez ajustado el efecto de la necesidad, como propone el «modelo conductual». ABSTRACT Quality of Life Related to Health as a Factor Explaining the Use of Family Medical Consultation: A Study on the Behavioral ModelBackground: Health services utilization has been studied under several conceptual models. This study is aimed to assess the influence of Health Related Quality of Life (HRQL) on the variability of the primary care consultation utilization under the «behavioral model» Methods: A cross-sectional study. Interviews were conducted with 451 subjects at six health centers in the Community of Madrid. Environmental and individual characteristics (predisposing, enabling and need factors) and HRQL (EuroQol-5D) were collected. Annual visits were retrieved from the computerized clinical history.Results: Median utilization was 13 visits/year (interquartile range 7-20). HRQL explained 5,2% of utilization variability, living in high-income areas an additional 2.4%, age a 7.4%, incomes a 1.0% and «need factors» (chronic illnesses or a hospital admission in the last year) explained an additional 4.1% of the variability. Each increase of the tercile in the perception of HRQL was associated with a decrease of 13,8% of the number of visits/year. Living in high-income areas, and each increase of 1000 in the incomes decreased the percentage of annual visits 17.5 % and 9.5% respectively. Age is associated with an increase of 8.0% of annual visits per decade. Suffering from chron...

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Epidemiology of frequent attenders: a 3-year historic cohort study comparing attendance, morbidity and prescriptions of one-year and persistent frequent attenders

Cited by 130 publications

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Frequent attendance in family practice and common mental disorders in an open access health care system

Frequent attendance in family practice and common mental disorders in an open access health care system

Variables que condicionan la utilización de la consulta de enfermería en centros de salud de la Comunidad de Madrid

La calidad de vida relacionada con la salud como factor explicativo de la utilización de la consulta de medicina de familia: un estudio bajo el modelo conductual

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