Epidermoid cyst of spleen: 2 cases

Abstract

ÖZ Epitelyal (primer) GirişDalak kistlerin çoğunluğunu paraziter kistler oluştur-makla birlikte, oldukça seyrek görülürler (1) . Parazitik olmayan kistik oluşumlar; epitelyal ya da endotelyal tabaka ile döşeli olup olmasına göre primer (gerçek, epitelyal) ve sekonder kistler (psödokistler, nonepitelyal) olmak üzere ikiye ayrılır (2) . Çalışmamızda, laporoskopik cerrahi sonrası epitelyal kist tanısı almış iki olgu litaratür eşliğinde sunulmuştur. Olgu 1:Otuz yedi yaşındaki erkek hasta uzun süredir var olan karın ağrısı yakınması nedeni ile cerrahi polikliniği-ne başvurdu. Fizik muayenesinde sol üst kadranda palpasyonda hassasiyet ve splenomegali tespit edilen hastanın batın ultrasonografisinde dalakta 10x8 cm boyutlarda yoğun içerikli yer yer kalsifiye kistik lezyon görüldü. Hastaya laparoskopik splenektomi operasyonu uygulandı. Mikroskopik incelemede normal dalak parankimi içerisinde ondan düzgün sınırla ayrılmış ince fibröz cidarlı iç kısmı tek katlı kübik epitelyum ile döşeli kistik alanlar görüldü, kisti döşe-yen epitel uygulanan immünohistokimyasal boyalar pansitokeratin ve CEA ile pozitif boyanırken kalretinin, BerEP4, HBME-1 ve Faktör 8 ile boyanma gö-rülmediğinden epitelyal kist olarak raporlandı (Resim 1-2). Olgu 2:Yirmi beş yaşındaki kadın hasta uzun süredir var olan karın ağrısı yakınması ile genel cerrahi polikliniğine başvurdu. Abdominal USG ve batın BT'de dalak parankimi içinde 130x100 mm boyutları cidarında yer yer kalsifikasyonlar seçilen hipodens kistik lezyon saptandı. Kist hidatik ön tanısı ile splenektomi yapıl-dı. Makroskopik olarak 11x10x10 cm ölçülerinde sarı renkli sıvı içeren, iç yüzünde ince trabekülasyonlar ve sarı renkli alanlar içeren kistik oluşum görüldü. Hastaya laparoskopik splenektomi operasyonu uygulandı. Mikroskopik incelemede kalsifikasyon alanları içeren fibrotik cidar üzerinde çok katlı yassı epitelyum ile döşeli kistik lezyon görüldü. Çok katlı yassı epitelyum altında ve yer yer epitelin döküldüğü alan-