Epidural analgesia and gastrointestinal motility after open abdominal surgery-a review

Nakayoshi, Tomoko; Kawasaki, Norihito; Suzuki, Yutaka; Urashima, Mitsuyosi; Hanyu, Nobuyoshi; Yanaga, Katsuhiko

doi:10.1540/jsmr.44.57

Cited by 13 publications

(6 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The aetiology of the condition remains incompletely understood but, if uncomplicated, it is associated with restoration of stomach and small bowel motility within 24 h of surgery and recovery of colonic function over 48-72 h [15,16]. Prolonged post-operative ileus increases patient morbidity, prolongs in-patient stays, has substantial cost implications and is a major factor contributing to the discomfort associated with major abdominal surgery [17,18]. The use of thoracic epidural anaesthesia is associated with a decreased ileus rate when compared to systemic analgesia and this has been confirmed by numerous studies [19][20][21][22].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Use of Rectus Sheath Catheters as an Analgesic Technique for Patients Undergoing Radical Cystectomy

Parsons

Aning

Daugherty

et al. 2011

British Journal of Medical and Surgical Urology

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: Despite improvements in peri-operative care and the recent introduction of enhanced recovery protocols, radical cystectomy continues to be associated with a greater morbidity and a more prolonged in-patient stay than other urological procedures. There is significant scope for improvement and it is now well recognised that the analgesic technique used can impact on post-operative recovery. In this paper, we report on our early experience of using bilateral rectus sheath catheters (RSC) and highlight potential benefits of the technique. Methods: Over a 12-month period between November 2007 and November 2008, 20 patients underwent a radical cystectomy performed by a single surgeon and anaesthetist. Ten patients had bilateral rectus sheath catheters sited under ultrasoundguidance and they were compared to a preceding group of 10 patients who had epidural catheters inserted. Data were analysed retrospectively and primary outcome measures included pain scores, ileus rates, time to bowel opening and length of stay. Results: The demographics of the two groups showed no significant differences. Analgesic effect was equivalent between the groups. The time to passage of flatus and bowel opening was similar between the 2 groups. There was a slightly lower ileus rate and a shorter median length of stay in the RSC group (13 vs. 15 days) though the data are non-randomised and case numbers were small. Practical benefits in the placement and post-operative care of the RSCs were also observed. Conclusion:The rectus sheath block is a novel analgesic technique that appears to have an equivalent analgesic effect to epidurals in this early observational case series. RSCs have other potential advantages including earlier mobilisation and reduced burden on nursing and medical staff, thus making it ideally suited to an enhanced recovery protocol. Larger studies are needed to confirm the findings of the current case series.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Use of Rectus Sheath Catheters as an Analgesic Technique for Patients Undergoing Radical Cystectomy

Parsons

Aning

Daugherty

et al. 2011

British Journal of Medical and Surgical Urology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Epidurinis skausmo malšinimas yra veiksmingas analgezijos metodas atliekant daugelį chirurginių operacijų. Jis labiau sumažina skausmo intensyvumą, palyginti su kitais skausmo malšinimo metodais, tiek ramybėje, tiek judant po įvairių operacijų [2][3][4]. Epidurinis skausmo malšinimas sutrumpina hospitalizacijos laiką ir paankstina paciento stojimosi ir aktyvaus judėjimo laiką, palyginti su morfinu, leidžiamu į veną ar raumenis [5,6].…”

Section: Resultsunclassified

Prevencinis skausmo malšinimas kolorektalinėje chirurgijoje

Tikuišis¹,

Miliauskas²,

Žurauskas³

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

Įvadas / tikslasEpidurinis skausmo malšinimas yra vienas iš efektyviausių skausmo malšinimo būdų atliekant tiesiosios žarnos operacijas. Įrodyta, kad jis sumažina pooperacinio žarnų nepraeinamumo dažnį. Šio darbo tikslas buvo nustatyti, ar prevencinis epidurinis skausmo malšinimas yra pranašesnis už epidurinį skusmo malšinimą operacijos pabaigoje. Ligoniai ir metodai Į tyrimą buvo įtraukti 22 ligoniai, kuriems buvo atliktos tiesiosios žarnos rezekcinės operacijos. Atsitiktinės atrankos būdu jie suskirstyti į tiriamąją (T) ir kontrolinę (K) grupes. Abiejų grupių ligoniams taikyta tiek bendroji nejautra, tiek epidurinis skausmo malšinimas. Tiriamosios grupės ligoniams į epidurinį tarpą buvo leidžiama bupivakaino ir morfino dar neprasidėjus operacijai. Kontrolinės grupės ligoniams taikytas intraveninis skausmo malšinimas ir tik operacijos pabaigoje į epidurinį kateterį buvo leidžiama bupivakaino ir morfino. Rezultatai Tiriamosios grupės pacientams prireikė mažiau anestetikų operacijos metu, o skausmo intensyvumas buvo mažesnis pirmąsias 6 valandas po operacijos, palyginti su kontrolinės grupės pacientais. T grupės pacientams po operacijos reikėjo mažiau skausmą malšinančių vaistų. Išvada Prevencinis epidurinis skausmo malšinimas yra pranašesnis už epidurinį skausmo malšinimą operacijos pabaigoje. Reikšminiai žodžiai: prevencinis skausmo malšinimas, epidurinis skausmo malšinimas, kolorektalinė chirurgija. ISSN 1392-0995, ISSN 1648-9942 (online) http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2011, 9 (3-4), p. 90-96 91 Prevencinis skausmo malšinimas kolorektalinėje chirurgijoje Background / objectiveEpidural analgesia is one of the most effective methods of pain relief in colorectal surgery. Epidural anesthesia reduces also the incidence of postoperative ileuses. The aim of the study was to determine whether preemptive epidural analgesia performed before laparotomy is more effective then laparotomy performed at the end of operation. Patients and methodsTwenty-two patients were included in the study. Rectum resection was performed for all patients. The patients were randomized to study T and control K groups. Both groups received a combined general-epidural anesthesia. Patients in the T group received bupivacaine and morphine via epidural route prior to laparotomy. The K group received intravenous fentanyl infusion during the operation. And at the end of operation, the K group patients received bupivacaine and morphine via the epidural route. ResultsPatients of the T group required fewer anesthetics intraoperatively and had lower pain scores in the first six hours postoperatively than patients of the K group. Also, they needed less analgesic infusion after operation than did patients of the K group. ConclusionThe investigation has shown that the preemptive bupivacaine and morphine epidural injection is superior to the injection of these drugs at the end of operation.

show abstract

“…Epidurinė analgezija yra efektyvus skausmo malšinimo metodas, naudojamas atliekant daugelį chirurginių operacijų. Šis metodas veiksmingiau sumažina skausmo intensyvumą, palyginti su kitais skausmo malšinimo metodais, tiek ramybėje, tiek judant po įvairių operacijų [1][2][3][4]. Ne išimtis gaubtinės ir tiesiosios žarnos operacijos.…”

Section: įVadasunclassified

“…Atlikta daug tyrimų, nagrinėjančių epidurinės nejautros įtaką ne tik skausmo intensyvumui, bet ir ligonio sveikimui po operacijos. Dauguma jų įrodė, kad ligoniai, kuriems taikoma epidurinė nejautra, greičiau sveiksta po operacijos, trumpiau guli reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ir stacionare [1][2][3][4]. Gaubtinės ir tiesiosios žarnos operacijos -tai dažnos pilvo ertmės chirurginės operacijos, todėl gera analgezija yra labai svarbi ligoniui, ypač sergančiam vėžiu.…”

Section: Diskusijaunclassified

Epidurinės nejautros poveikis skausmo malšinimui ir žarnyno funkcijos atsitaisymui po gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezekcijos

Tikuišis¹,

Miliauskas²,

Samalavičius³

et al. 2008

View full text Add to dashboard Cite

Renatas Tikuišis, Povilas Miliauskas, Narimantas Evaldas Samalavičius, Giedrė RudinskaitėVilniaus universiteto Onkologijos institutas, Santariškių g. 1, LT-08660 VilniusEl paštas: renatas.tikuisis@loc.lt Įvadas / tikslas Palyginti su sistemine analgezija opiatais, atliekant atviras gaubtinės ir tiesiosios žarnos operacijas, epidurinė nejautra efektyviau malšina skausmą ir ją sukėlus sumažėja pooperacinio žarnų nepraeinamumo dažnis. Šio tyrimo tikslas – nustatyti epidurinės analgezijos poveikį skausmo malšinimui ir žarnyno funkcijos atsitaisymui po gaubtinės ir tiesiosios žarnos operacijų. Ligoniai ir metodai Tyrime dalyvavo 50 ligonių, kuriems buvo atlikta gaubtinės arba tiesiosios žarnos rezekcija. Tai buvo perspektyvusis tyrimas, kuris truko dvejus metus. Atsitiktinės atrankos būdu ligoniai buvo suskirstyti į tiriamąją (T) ir kontrolinę (K) grupes. Po 25 ligonius pateko į kiekvieną grupę. T grupės ligoniams buvo taikyta epidurinė nejautra, o K grupės – švirkščiami narkotiniai analgetikai į veną ir penkis raumenis. Buvo vertinamas narkotinių analgetikų suvartojimas, skausmo intensyvumas po operacijos, žarnyno funkcijos atsitaisymo laikas ir laikas, kai ligonis pradėjo vartoti kietą maistą. Rezultatai Abi grupės pagal operacijos apimtį ir ligonių charakteristiką buvo labai panašios. T grupės ligoniams reikėjo mažiau narkotinių analgetikų, jiems skausmo intensyvumas buvo mažesnis, jų žarnyno veikla atsitaisė anksčiau ir jie anksčiau pradėjo vartoti kietą maistą, palyginti su K grupės ligoniais. Išvada Epidurinės analgezijos metodas yra pranašesnis už intraveninį skausmo malšinimo metodą, taip pat mažiau suvartojama narkotinių analgetikų. Epidurinė analgezija pagreitina žarnyno funkcijos atsitaisymą, todėl ligoniai anksčiau pradeda valgyti kietą maistą po atvirų gaubtinės ir tiesiosios žarnos operacijų. Reikšminiai žodžiai: epidurinė analgezija, intraveninė analgezija, gaubtinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija Influence of epidural analgesia on postoperative pain relief and gastrointestinal recovery after colorectal resection Renatas Tikuišis, Povilas Miliauskas, Narimantas Evaldas Samalavičius, Giedrė RudinskaitėVilnius University, Institute of Oncology, Santariškių str. 1, LT-08660 Vilnius, LithuaniaE-mail: renatas.tikuisis@gmail.com Backgound / objective Epidural analgesia provides superior analgesia with a lower incidence of postoperative ileus as compared with systemic opiate analgesia in open colorectal surgery. The aim of this study was to determine the effects of epidural analgesia on the outcome after colorectal surgery. Patients and methods Fifty patients were enrolled in this investigation. Open colorectal resection was performed for all these patients. The patients were randomly assigned into two groups: the study group (T) and the control group (K). Epidural analgesia was used for 25 patients of group T, and intravenous-intramuscular analgesia was used for 25 patients of group K. Consumption of narcotic analgesics, pain intensity, gastrointestinal recovery time and solid food tolerated time were investigated. Results There were no significant differences in the type of operations and preoperative patients’ characteristics between the groups. Consumption of narcotic analgesics was lower in group T, and analgesia was more effective in the epidural group. The mean time of peristalsis and solid food tolerance was earlier in group T as compared with group K. Conclusion Epidural analgesia provides a significant benefit as regards analgesic consumption, postoperative pain relief and the recovery of gastrointestinal function in patients undergoing open colorectal resection. Keywords: epidural analgesia, intravenous analgesia, colorectal surgery

show abstract

Epidural analgesia and gastrointestinal motility after open abdominal surgery-a review

Cited by 13 publications

References 32 publications

The Use of Rectus Sheath Catheters as an Analgesic Technique for Patients Undergoing Radical Cystectomy

The Use of Rectus Sheath Catheters as an Analgesic Technique for Patients Undergoing Radical Cystectomy

Prevencinis skausmo malšinimas kolorektalinėje chirurgijoje

Epidurinės nejautros poveikis skausmo malšinimui ir žarnyno funkcijos atsitaisymui po gaubtinės ir tiesiosios žarnos rezekcijos

Contact Info

Product

Resources

About