ОБЗОРЫУДК 615.357.631:577.611 ©Фильченков
РЕАКТИВАТОРЫ АПОПТОЗА КАК ПРЕПАРАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
А.А. ФильченковИнститут экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, ул. Васильковская, 45, 03022, Киев, Украина; факс: (+38-044) 258-16-56; эл. почта: apoclub@i.ua В обзоре проанализированы современные представления о молекулярных механизмах регуляции апоптоза. Особое внимание уделено ключевым компонентам рецепторного и митохондриального путей активации апоптотической гибели клеток. Рассматриваются нарушения механизмов апоптоза, позволяющие опухолевым клеткам выживать после проведения лекарственной или лучевой терапии. Охарактеризованы препараты, находящиеся на различных стадиях клинического испытания, которые способны избирательно реактивировать апоптоз в опухолевых клетках. Представлен краткий анализ современных методов неинвазивной визуализации апоптотических клеток in vivo.Ключевые слова: апоптоз, целевая терапия, онкологические больные, клинические испытания, ОФЭКТ, ПЭТ, внеклеточные маркеры апоптоза.ВВЕДЕНИЕ. Клеточный гомеостаз поддерживается за счёт динамического равновесия между пролиферацией и отмиранием клеток. Обеспечение подобного баланса необходимо как для нормального развития, так и для выживания любого многоклеточного организма. Согласно данным A.G. Renehan и соавт.[1], взрослый человек ежедневно теряет около 10 млрд. клеток. Если скорость их гибели в ткани или органе превышает скорость деления клеток, то развивается гипоплазия ткани. И, напротив, гиперплазия, которая часто предшествует процессам малигнизации тканей, возникает в тех случаях, когда скорость клеточного деления аномально превышает скорость их гибели, а также при обычном темпе деления клеток, 119 но если они начинают погибать с определённой задержкой. Открытие в 1972 году феномена апоптоза [2] показало, что отмирание клеток может происходить не только случайным образом, но и по чёткой программе. В дальнейших исследованиях было убедительно доказано, что аномальная устойчивость к апоптозу является одним из главных признаков злокачественной трансформации клеток. Более того, была установлена связь между формированием у опухолевых клеток резистентности к индукции апоптоза и утратой ими чувствительности к действию медикаментозных средств.Последние достижения в раскрытии молекулярных механизмов, играющих ключевую роль в патогенезе онкологических заболеваний, стимулировали поиски и создание лекарственных препаратов для целевой, известной также под названием таргетной (от англ. "target" -"мишень"), терапии. Особое место среди них занимают препараты, основными мишенями действия которых служат гены, регулирующие функционирование различных звеньев апоптоза, а также продукты этих генов. Реактивация апоптоза в опухолевых клетках с помощью целевой терапии открывает новые возможности в лечении многих онкологических заболеваний, поскольку цитотоксическое действие таких препаратов является высокоизбирательным (не повреждаются клетки нормальных тканей) и эффективным даже в случае опухолей, резистентн...