Epilepsi Tedavisi Alan Kadın Hastalarda Hipotalamo-Pituiter-Gonadal Aksın Değerlendirilmesi

Abstract

R e cei ved / G e liş ta ri h i: 05.08.2011 Ac cep ted/ K a bul ta ri hi: 02.09.2011 © Arc hi ves of Neu ropsy chi atry, pub lis hed by Ga le nos Pub lis hing. / Nö rop si ki yat ri Ar fli vi Der gi si, Ga le nos Ya y› ne vi ta ra f›n dan ba s›l m›fl t›r. ÖZETAm aç: Fertiliteleri nonepileptik kadınlara göre daha az olan epileptik kadınlarda özellikle polikistik over sendromu (PKOS) olmak üzere, menstruel ve reprodüktif endokrin bozukluklar yaygındır. Epilepsili hastalarda görülen endokrin disfonksiyonun etiyolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Yön tem ler: Bu çalışmanın amacı valproat (VPA) ve karbamazepin (KBZ) tedavisi alan jeneralize idiopatik ve kriptojenik epilepsili hastalarda hipotalamo-pitüitergonadal aksın, insulin rezistansı ve PKOS prevalansının araştırılmasıdır. Bul gu lar: Hasta grubu 48 epilepsili kadın hastadan (ortalama yaş 24,2±5,5) oluşmakta idi. Hastaların 34'ü (%70,8) VPA, 14'ü (%29,2) KBZ kullanmakta idi. Kontrol grubu 20 sağlıklı kadından oluşmakta idi. Glukoz, insulin, gonadotropinler, östradiol, androjenler, 17-OH progesterone ve seks hormone bağlayan globulin seviyelerinin ölçümü için açlık kan örnekleri alındı. Tüm deneklerde oral glukoz tolerans testi, insulin rezistans parametreleri ve hipotalamo-pitüter-gonadal aksın değerlendirilmesi yapıldı. So nuç: PKOS; 17 epileptik kadında (%35,4), glukoz intoleransı 2 hastada (%4,1) bulundu. Bazal insulin düzeyleri, OGTT testine glukoz ve insulin yanıtları hasta grubunda anlamlı olarak yüksekti. Buserelin testine 17-OH progesteronun pik ve eğri altında kalan alan yanıtı hasta grubunda anlamlı olarak yüksekti. Valproat ve KBZ kullanan epilepsili hastalarda PKOS prevalansı beklenenden yüksekti. Bu hastalar buserelin testi ile gösterilen artmış ovarian stroma ve hiperandrojenemi ile karakterize artmış hormonal aktiviteye sahip idi. OGTT ise artmış insulin resistansının varlığını göstermekteydi. PKOS prevalansı , idiopatik ve kriptojenik epilepsili CBZ ve VPA tedavisi alan kadınlarda beklenenden yuksek oranda saptandı. OGTT artmış insulin rezistansının varlığını gösterdi. (Nö rop si ki yat ri Ar fli vi 2012;49: 133-138) An ah tar ke li m e ler: PKOS, epilepsi, valproik asit, karbamazepin Çıkar çatışması: Yazarlar bu makale ile ilgili olarak herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. ABS TRACTObjectives: Reproductive endocrine disorders, especially polycystic ovary syndrome (PCOS) are common in epileptic women who are less fertile and suffer from more menstrual and reproductive endocrine disorders than non-epileptic women. The etiology of reproductive endocrine dysfunction in epilepsy has not been determined precisely. The aim of the study was to investigate the hypotalamus-pituitary-gonadal axis, insulin resistance and the prevalence of PCOS in patients with generalized idiopathic or cryptogenic epilepsy and receiving treatment with valproate (VPA) and carbamazepine (CBZ). Method: This study included 48 epileptic women with a mean age of 24.2±5.5 years. The patient groups consisted of 34 (70.8%) women with epilepsy on VPA and 14 (29.2%) women ...