Epilepsia refratária: a experiência do Núcleo Avançado de Tratamento das Epilepsias do Hospital Felício Rocho (NATE) no período de março de 2003 a dezembro de 2006

Abstract

RESUMOIntrodução: A epilepsia é um problema de saúde pública. Afeta mais de cinqüenta milhões de pessoas em todo mundo e mais de vinte milhões deles continuam apresentando crises que não controlam satisfatoriamente com o uso de medicamentos. As epilepsias refratárias correspondem a cerca de 20% dos pacientes epilépticos e boa parte desses apresentam crises parciais complexas passíveis de tratamento cirúrgico. A indicação cirúrgica criteriosa tem se mostrado eficiente para o controle das crises. Objetivo: Apresentar dados epidemiológicos e cirúrgicos dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico no NATE. Metodologia: Estudo retrospectivo com análise de prontuários e classificação do controle de crises de 46 pacientes considerando a Escala de Engel. Resultados: Predomina o sexo masculino, solteiros, sem história familiar para epilepsia. Pacientes procedentes do Estado de Minas Gerais e outros estados da união. Início das crises na infância para 58,8% dos pacientes sendo o tipo de crise mais freqüente a crise parcial complexa. O déficit de memória foi a queixa cognitiva mais comum. Conclusão: O controle de crise foi compatível com Engel Ia (sem crise) para 67% dos pacientes. O tratamento cirúrgico revelou-se eficiente para o controle das crises dos pacientes portadores de epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso.Unitermos: epilepsia refratária, tratamento cirúrgico, controle de crises. ABSTRACT Refractory epilepsy: the experience of the NATE Introduction:Epilepsy is a health public problem. Afflicts more than 50 million people worldwide, and more than 20 million of those affected do not have satisfactory seizures control with medicine. The refractory epilepsy represents 20% of all epileptic patients and most of them present partial seizures which can be treated by surgical treatment. The careful surgical recommendation can be efficient to seizure control. Purpose: The aim of this study was to present epidemiological and surgical data about patients submitted to surgical treatment in NATE -Advanced Center of Epilepsy Treatment. Method: We used a retrospective assessment method and control seizure classification from Engel Scale for 46 epileptic patients submitted to surgical treatment. Results: Our results showed predominant male patients, single, without family history for epilepsy. The patients were from cities of Minas Gerais State and from another States in Brazil. The first seizure occurred in the childhood for 58,8% of patients and the more frequent seizure type was complex partial seizure. The predominant cognitive complaint was about memory. Conclusion: The surgical treatment for seizure control was good for 67% of patients that display Engel Ia classification (without seizures) and has a high likelihood for success in medically intractable temporal lobe epilepsy.

Tratamento cirúrgico da epilepsia refratária: análise de 34 casos atendidos no Hospital das Clínicas da UFMG

“…Uma grande variedade de estratégias cirúrgicas tem sido utilizada no tratamento das epilepsias refratárias à terapêutica medicamentosa; a lobectomia temporal é o procedimento mais utilizado nesses casos. 2 Uma variedade de métodos é utilizada para planejar a extensão da ressecção e as diferentes abordagens cirúrgicas, mas o resultado no controle de crises tem sido excelente nos pacientes com epilepsia de lobo temporal que foram adequadamente selecionados. Aproximadamente, 60% a 80% desses pacientes ficam livres das crises epilépticas no longo prazo 7 quando comparados a menos de 10% daqueles que continuaram a ser manejados conservadoramente.…”

“…A epilepsia afeta cerca de 0,5% a 1% da população mundial, 1 acometendo mais de 50 milhões de pessoas. 2 Dessas, cerca de 25% a 30% apresentam crises epiléticas refratárias à terapia medicamentosa. 3 Boa parte desses pacientes apresenta crises parciais complexas consequentes à esclerose mesial temporal, constituindo o maior contingente passível de tratamento cirúrgico.…”

“…3 Boa parte desses pacientes apresenta crises parciais complexas consequentes à esclerose mesial temporal, constituindo o maior contingente passível de tratamento cirúrgico. 2 As crises epilépticas mal controladas podem acarretar danos físicos, cognitivos, psicológicos e sociais para os pacientes. 2,4,5 Por isso, a indicação cirúrgica criteriosa, ao permitir eficiente controle de crises, pode contribuir positivamente para a qualidade de vida dos pacientes com epilepsia refratária.…”

“…2 As crises epilépticas mal controladas podem acarretar danos físicos, cognitivos, psicológicos e sociais para os pacientes. 2,4,5 Por isso, a indicação cirúrgica criteriosa, ao permitir eficiente controle de crises, pode contribuir positivamente para a qualidade de vida dos pacientes com epilepsia refratária. 2…”

Internet e ativismos em saúde

“…No caso de autismo, aproximadamente 30% das crianças podem apresentar diferentes tipos de crises epilépticas durante a adolescência (Maranhão et al, 2011). As epilepsias refratárias correspondem a 20% dos casos (Alvarenga et al, 2007) e neste cenário é crescente o número de indivíduos que buscam tratamento com cannabis -quem tem condições financeiras importa os extratos com custo entre US$ 150 e US$ 400 por frasco contendo 30 ml do produto, sendo que o custo mensal do tratamento pode chegar a US$ 5000, dependendo da idade, peso e dose necessária.…”