Epilepsia sintomática con inicio que imita el síndrome de Panayiotopoulos: importancia de la neuroimagen

Gastrointestinal and Autonomic Symptoms—How to Improve the Diagnostic Process in Panayiotopoulos Syndrome?

“…The main purpose of performing the diagnostic process using conventional neuroimaging methods such as CT or MRI seems to be, in general, excluding potential brain lesions such as CNS tumors, cerebral infarction or intracranial hematoma that could be responsible for observed clinical symptoms [ 28 ].…”

“…Moreover, patients who are affected by self-limited epilepsy with autonomic seizures are at risk of developing specific neurocognitive complications [ 22 , 23 , 24 , 25 ]. By using EEG, it is possible to distinguish PS from other epileptic syndromes and non-epileptic diseases, although implementing functional neuroimaging techniques could improve the accuracy of the diagnostic process and allow the identification of specific complications [ 26 , 27 , 28 , 29 ].…”

Síndrome de Panayiotopoulos. Cuadro clínico y alteraciones electroencefalográficas

“…Se reporta el caso clínico típico de SP, los criterios para su diagnóstico son: 1) manifestaciones autonómicas, síntomas visuales y/o crisis focales motoras simples, seguidos por deterioro de la conciencia, con o sin generalización secundaria; 2) estado neurológico intercrítico normal; 3) neuroimagen normal; y 4) paroxismos difusos como la primera manifestación de EEG en el inicio clínico. 6,13 Utilizamos los criterios de la liga internacional contra la epilepsia (ILAE por sus siglas en inglés) para establecer el diagnóstico de síndrome de Panayiotopoulos, cumpliendo con edad de inicio, exploración neurológica normal, crisis obligatorias de tipo focal autonómico principalmente gastrointestinal, así como patrón de electroencefalograma característico con puntas occipitales.…”

“…9,10 En el electroencefalograma (EEG) se observan puntas y ondas agudas de alto voltaje multifocales, todas las regiones cerebrales pueden verse afectadas, pero la anormalidad más común es en las regiones posteriores. 11 Los focos de EEG frecuentemente cambian, se multiplican y se propagan difusamente relacionados con la edad, 12,13 en lugar de localizarse de manera persistente en las regiones occipitales; la migración del foco en el EEG ocurre por un proceso de maduración del cerebro llamado «síndrome de susceptibilidad a las crisis benignas infantiles», en el cual la actividad epileptiforme inicia en la región occipital y progresa a regiones frontocentrotemporales conforme va madurando el cerebro. 14 La neuroimagen por resonancia magnética no muestra alteraciones significativas en SP; sin embargo, es útil para el diagnóstico diferencial.…”