Episiotomy Infections in the Puerperium and Antimicrobial Resistance of Responsible Pathogens in Ukraine

Abstract

1 2 ABSTRACT The aim: To obtain the first estimates of the current prevalence rate of episiotomy infections in the puerperium and antimicrobial resistance of responsible pathogens in Ukraine. Materials and methods: We performed a retrospective multicenter cohort study was based on surveillance data. The study population consisted of all women who had a vaginal delivery in 7 Regional Women’s Hospitals of Ukraine. Definitions of episiotomy infections were used from the Centers for Disease Control and Prevention’s National Healthcare Safety Network (CDC/NHSN). Results: Total 35.6% women after vaginal delivery had episiotomy done. The prevalence rate of episiotomy infections was 17.7%. The predominant pathogens were: Escherichia coli (49.2%), Enterobacter spp. (11.1%), Streptococcus spp. (9.1%), Enterococcus faecalis (6.5%), Klebsiella spp. (8.1%), followed by Pseudomonas aeruginosa (4.7%), Staphylococcus aureus (4.2%), Proteus spp.(2.9%) and Staphylococcus epidermidis (2.8%). The overall proportion of methicillin-resistance was observed in 17.3% of Staphylococcus aureus (MRSA). Vancomycin resistance was observed in 6.8% of isolated enterococci. Carbapenem resistance was identified in 8% of P.aeruginosa isolates. Resistance to third-generation cephalosporins was observed in 15.2% Klebsiella spp. and E.coli 16.4% isolates. The overall proportion of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) production among Enterobacteriaceae was 26.4%. The prevalence of ESBL production among E. coli isolates was significantly higher than in K. pneumoniae (31.4%, vs 12.5%). Conclusions: Episiotomy infections in the puerperium are common in Ukraine and most of these infections caused by antibiotic-resistant bacteria. Optimizing the management and empirical antimicrobial therapy may reduce the burden of episiotomy infections, but prevention is the key element.

Burden of Antimicrobial Resistance Among Women with Post-Partum Infections in Low-Middle Income Countries: A Systematic Review

“…Of the total 22 articles included, 21 were in English [ 24 – 44 ], and one was in French [ 23 ]. The papers reported data from 12 different countries: 8 countries of the WHO African region (Burkina Faso, Ethiopia, Ghana, Liberia, Nigeria, Rwanda, Uganda, and Tanzania) [ 23 , 24 , 26 , 27 , 30 , 31 , 34 , 36 , 40 , 41 , 43 , 44 ], 2 of the Eastern Mediterranean region (Sudan, Kuwait) [ 32 , 39 ], 2 of the South East Asian region (Bangladesh, India, Indonesia) [ 30 , 33 , 35 , 38 , 42 ], and one of the European region (Ukraine) [ 25 , 28 , 29 , 37 ].…”

Infección perineal según episiotomía en pacientes puérperas del centro de salud Maritza Campos Díaz Zamacola, Arequipa-2019

“…Esta proporción de infección perineal después de una episiotomía es más alta que la encontrada por Moncayo Molina & Moncayo Rivera (2019) en un estudio clínico aleatorizado, quienes reportaron una incidencia de 0,5% al 5%, mientras que Steen & Cummins (2016) estimaron que ocurre en un 1% a un 3% de los casos. En contraposición, Salmanov et al, (2020) en un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo, reportó que la tasa de prevalencia de infecciones por episiotomía fue del 17,7%, más alta que la encontrada en esta investigación (Tabla 2). De lo anterior se desprende que la incidencia de infección perineal relacionada con el parto puede variar según el tipo de investigación, métodos muestréales, diagnósticos u otros, tal como refirió Jones et al, (2019) en una revisión sistemática que incluyó 23 estudios distribuidos en cohortes, casos y controles y notificaciones de incidencia, con un rango de incidencia notificada de infección perineal relacionada con el parto que varió entre el 0,1 % y el 23,6 %; y cuyos valores incidentales tuvieron una mediana cercana al 12,5% de incidencia de infección perineal reportada en esta investigación.…”

“…Ahora bien, en relación a los hallazgos microbiológicos obtenidos se encontró mayor prevalencia de Eschericia coli¸ correspondiente a 3 pacientes, seguido por hallazgos individuales de especies de los géneros Staphylococcus y Streptococcus. Estos hallazgos se corresponden a lo reportado por Salmanov et al, (2020) en un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo basado en datos de vigilancia de todas las mujeres que tuvieron un parto vaginal en 7 hospitales ucranianos y presentaron infección perineal, donde el patógeno predominante fue también Escherichia coli (49,2%), con reportes de Streptococcus spp. (9,1%) y dos especies del género Staphylococcus, correspondientes a S. aureus (4,2%) y S. epidermidis (2,8%).…”

“…(8,1%), Pseudomonas aeruginosa (4,7%) y Proteus spp. (2,9%) (Salmanov et al, 2020). A diferencia de las infecciones monomicrobianas encontradas en las participantes de este estudio, Lure et al, (2005) describe el caso de una mujer que presentó una infección perineal polimicrobiana tras una episiotomía, con cultivos confirmatorios a Escherichia coli, Streptococcus viridans y Enterococcus spp., que rápidamente derivó en deterioro general por gangrena de Fournier, un tipo de fascitis necrosante infrecuente y potencialmente mortal.…”

“…En general, se trata de una flora mixta aerobia y anaerobia con predominio de bacterias gram negativas procedentes del tracto genitourinario o del intestino. Entre los microorganismos más frecuentes se encuentran los enterococos, los estreptococos del grupo B, los estafilococos incluyendo el Staphylococcus aureus, los bacilos gram negativos como Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae y los anaerobios como Bacteroides fragilis o Clostridium perfringens, aunque también se han descrito casos aislados de infección por Gardnerella vaginalis, una bacteria asociada a la alteración del equilibrio normal de la flora vaginal (Chowdhury & Desilva, 1986;Lure et al, 2005; Instituto mexicano del seguro social, 2010; Bonet et al, 2017;Jones et al, 2019;Salmanov et al, 2020).…”