Erfahrungen bei der Anwendung motorisierter Marknägel nach komplexen Extremitätenverletzungen

Abstract

ZusammenfassungDie Behandlung komplexer Extremitätenverletzungen infolge von Trümmerfrakturen oder Pseudarthrosen stellt eine besondere Herausforderung in der Unfallchirurgie dar. Rein interne, motorisierte Implantatsysteme ermöglichen heutzutage eine patientenorientierte und fortschrittliche Behandlung solcher Fälle. Der vorliegende Beitrag soll moderne Behandlungskonzepte komplexer Extremitätenverletzungen vorstellen, Unterstützung bei der Anwendung neuartiger, motorisierter Marknägel liefern und Erfahrungen beim Umgang mit Verlängerungs- und Transportnägeln darstellen. Hierzu wird zunächst die präoperative Planung inkl. Patientenselektion, Vorstellung interner Verlängerungs- und Transportsysteme und der wichtigsten Faktoren für die OP-Vorbereitung erläutert. Im Anschluss werden intraoperative Besonderheiten bei der Implantation motorisierter Marknägel sowie bei möglichen Folgeeingriffen dargestellt und das postoperative Prozedere mit konkreten Empfehlungen zur Transport- und Konsolidierungsphase beschrieben. Abschließend werden die Erfahrungen durch 4 Anwendungsbeispiele veranschaulicht. Der Einsatz interner, motorisierter Implantate stellt den derzeit letzten Schritt in der Behandlung komplexer Extremitätenverletzungen dar. Sie verbessern die Lebensqualität betroffener Patienten und ihre Anwendung wird seitens der Autoren befürwortet. Doch erfordern diese neuen Implantate ein hohes Maß an Expertise und eine Anpassung etablierter Behandlungsstrategien bei diesen ohnehin anspruchsvollen unfallchirurgischen Krankheitsbildern. Weitere Untersuchungen mit großen Fallzahlen sollten künftig erhoben und die Implantatforschung zur Lösung fortbestehender Probleme in der Behandlung komplexer Extremitätenverletzungen intensiv fortgesetzt werden.

Pseudarthrosen beim Erwachsenen – ein Update

“…Möglichkeiten sind eine temporäre oder auch definitive Behandlung im Hexapod-Fixateur oder Mono-Rail-Fixateur. Eine Verlängerung nach initialer Verkürzung ist nach Infektsanierung mittels Fixateur, Motornagel oder beschichteten Nägeln möglich [30].…”