Ergebnisbezogene Erfolgsraten der Kataraktoperation

Abstract

This systematic literature review, including 7 publications released since 2000, provides references for outcome indicators of cataract surgery for quality management initiatives. The reported relative numbers of cases achieving visual rehabilitation and refractive accuracy were determined and compared. With one exception the success rates did not represent benchmarks defined as best possible outcome but describe the results of data collected in a population during routine clinical practice. A best corrected visual acuity (BCVA) of ≥ 0.5 was achieved in 84-93% of all patients and in 95-99% of patients without preoperative visually impairing comorbidities. A refractive accuracy (absolute deviation of target refraction from spherical equivalent) of ≤ 1 D was reported in 72-97% of the patients. The success rates of these well established outcome indicator levels were high. Differences between operators were more distinguishable and the clinical relevance higher with less liberal indicator levels. A BCVA ≥ 1 was realized in 30-47% of all patients and in 52-62% of patients without visually impairing comorbidities. A total of 45-80% of the patients showed a refractive accuracy of ≤ 0.5 D. Exogenous factors not influencable by the surgeon have a relevant impact on the success rates. The literature review confirms the strong association of visually impairing comorbidities and BCVA outcome. Based on literature methodological problems of quality management systems for cataract surgery are discussed. While voluntary initiatives have the ability to solve these difficulties appropriate concepts for mandatory procedures are currently lacking.

A methodological approach to identify external factors for indicator-based risk adjustment illustrated by a cataract surgery register

“…The rates in the three centres of the MONIKA database are comparable with those of other publications with an equivalent study environment [25]. Lower response rates resulting from reduced commitment do not allow a conclusion on systematic bias [26]. …”

Funktionelle Ergebnisse nach Implantation einer asphärischen, aberrationsneutralen Intraokularlinse

“…2 Kumulativer bestkorrigierter Fernvisus (CDVA) postoperativ, n = 47. [18]. Hierbei zeigte sich, dass bei der Kataraktoperation eine maximale absolute Abweichung zwischen Zielrefraktion und postoperativem sphärischem Äquivalent von ≤ 1,0 dpt bei 72 bis 97 % der Patienten erreicht wird [18][19][20].…”

“…Hierbei zeigte sich, dass bei der Kataraktoperation eine maximale absolute Abweichung zwischen Zielrefraktion und postoperativem sphärischem Äquivalent von ≤ 1,0 dpt bei 72 bis 97 % der Patienten erreicht wird [18][19][20]. Das strengere Kriterium von ≤ 0,5 dpt kann bei 45 bis 80 % erreicht werden [18][19][20]. In der vorliegenden Studie zur C-flex-und Superflex-IOL wurden diese Werte erreicht oder sogar übertroffen: 98 % der Augen lagen postoperativ innerhalb von ± 1,0 dpt der Zielrefraktion und 77 % innerhalb von ± 0,50 dpt (Holladay-1-For- mel).…”

“…In der vorliegenden Studie zur C-flex-und Superflex-IOL wurden diese Werte erreicht oder sogar übertroffen: 98 % der Augen lagen postoperativ innerhalb von ± 1,0 dpt der Zielrefraktion und 77 % innerhalb von ± 0,50 dpt (Holladay-1-For- mel). Da mit einer Restrefraktion von 1,0 dpt ein wichtiges Ziel der Kataraktoperation, nämlich die Brillenunabhängigkeit in der Ferne, nicht erreicht wird, sollte zur Beurteilung der refraktiven Treffsicherheit v. a. das strenge Kriterium von ≤ ±0,50 dpt herangezogen werden [18]. Aberrationskompensierende IOL haben einen stärker negativen Q-Wert als aberrationsneutrale IOL [6].…”

Postoperative Ergebnisse nach Implantation einer torischen, asphärischen Intraokularlinse

“…Alberdi und Mitarbeiter fanden nach Implantation der T-flex bei 96 % der Patienten einen UDVA von 0,30 logMAR oder besser und bei 100 % einen CDVA von 0,10 logMAR oder besser [8], während Entabi et al bei 69,7 % einen UDVA von 0,30 logMAR oder besser und bei 96,9 % einen CDVA von 0,30 logMAR oder besser feststellten [7]. [21]. Das strengere Kriterium von ≤ 0,5 dpt kann jedoch im Allgemeinen nur von 45-80 % der Augen erfüllt werden [21][22][23].…”