Erratum: Einsatzmöglichkeiten der freien mikrochirurgischen Fibulatransplantation in der Rekonstruktion komplexer ossärer Defekte an den Extremitäten – Literaturübersicht und Fallserie

Abstract

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Sequenzieller chimärer Beckenkamm-SIEA-Lappen zur Rekonstruktion eines osteokutanen Defektes des Unterschenkels und die Wichtigkeit zur Schonung des Ramus Ascendens – ein Fallbericht

“…Ein Beispiel dafür sind der freie osteokutane Beckenkammspan oder das freie Fibulartransplantat. Obwohl die Rekonstruktion von komplexen ossären Defekten an der unteren Extremität mittels Fibulartransplantat auch gute Erfolge gezeigt hat 2 , erscheint uns im Falle von gleichzeitig vorliegenden großen Weichteildefekten das osteokutane Beckenkammtransplantat von Vorteil, da sich damit im Vergleich eine größere Hautinsel heben lässt. So lässt sich die Hebedefektmorbidität verringern, das ästhetische Outcome verbessern und die Operationszeit verkürzen.…”

Sanierung einer chronischen Osteomyelitis des Handgelenks durch eine freie osteokutane Fibulatransplantation

“…Generell sollten eher wenig invasive, sichere und einfach durchzuführende Optionen gewählt werden 3 , 9 . Diese umfassen einerseits spongiöse Knochentransplantate oder ein Masquelet-Verfahren 9 , 10 , 11 . Die vaskularisierte Knochentransplantation sollte bei speziellen Indikationen gewählt werden, wenn andere Verfahren nicht möglich, umständlich oder bereits gescheitert waren 9 , 10 , 11 .…”

“…Diese umfassen einerseits spongiöse Knochentransplantate oder ein Masquelet-Verfahren 9 , 10 , 11 . Die vaskularisierte Knochentransplantation sollte bei speziellen Indikationen gewählt werden, wenn andere Verfahren nicht möglich, umständlich oder bereits gescheitert waren 9 , 10 , 11 . Hauptnachteile von avaskulären spongiösen Knochentransplantaten sind der Hebedefekt, eine mögliche Knochenresorption, eine ggf.…”

“…ausbleibende Knochenheilung sowie die geringe Resistenz gegen Infektionen 9 , 11 . Daher sollte, wie in verschiedenen Studien gezeigt, bei Infektionen eher ein Masquelet-Verfahren gewählt werden 9 , 10 , 11 mit kontinuierlicher Distraktion des Knochens in einem dem chronischen Knocheninfekt entfernten Abschnitt. Nachteil des Masquelet-Verfahrens ist jedoch eine lange Behandlungsdauer der Distraktion mit oft nötigen Korrektureingriffen bei Achsabweichungen sowie einer möglichen ausbleibenden Knochenheilung im Defektareal 9 , 11 .…”

“…Nachteile sind jedoch der Hebedefekt, eine längere Operationszeit und die Notwendigkeit sicherer Anschlussgefäße im Defektbereich. Die freie vaskularisierte Fibula mit oder ohne Hautinsel stellt dabei ein geeignetes Transplantat dar 4 , 5 , 6 , 10 , 12 . Im vorgestellten Fall wurde die Arthrodese zwischen Radius und Mittelhandknochen in Double-Barrel-Technik durchgeführt.…”