Особенности метастатического поражения костей при различных первичных опухолях и их значение для дистанционной лучевой терапии н.м. БычкоВА, Е.В. ХмЕЛЕВСкий московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена -филиал ФГБу «национальный медицинский исследовательский радиологический центр» (ген. директор -акад. рАн А.Д. каприн) минздрава россии, москва, россия Цель -изучение особенностей метастатического поражения костей при различных первичных опухолях и их значение для дистанционной лучевой терапии. Материал и методы. рандомизированное исследование, состоявшее из 3 этапов, включало 680 курсов лучевой терапии у 479 больных с костными метастазами. Большинство случаев представлено раком молочной железы -426 (62,6%), по 57 (8,4%) случаев составили опухоли предстательной железы и легкого, 47 (6,9%) -рак почки, 18 (2,6%) -рак толстой кишки, 11 (1,6%) -рак мочевого пузыря, 64 (9,5%) -прочие локализации. Пока-заниями к проведению лучевой терапии являлись болевой синдром, а также невозможность хирургической коррекции состоявшегося или угрожающего патологического перелома и нарастающей неврологической симптоматики. Лучевую терапию проводили по принципу широкопольного воздействия. В ходе 3 этапов исследования последовательно исполь-зовали традиционное мелкофракционное дистанционное фотонное облучение и 3 крупнофракционных режима с дозами 26 Гр, 19,5 Гр и 13 Гр за 4, 3 и 2 фракции по 6,5 Гр соответственно. Результаты. медиана наблюдения составила 70 мес. исходная интенсивность болевого синдрома оказалась достоверно выше при раке простаты и легкого относительно рака молочной железы (p<0,01). Выявлена статистически значимая большая потребность в облучении зоны крестца при раке толстой кишки и почки. Средняя относительная протяженность поражения в зоне облучения была достоверно меньше при опухолях почки -1,8 и достоверно выше -2,28 при раке предстательной железы (р=0,017). риск деформации ко-сти в зоне облучения оказался достоверно ниже только для метастазов рака предстательной железы -0,21 против 0,46 для рака молочной железы (р=0,0002). общая эффективность лучевой терапии (полный + частичный обезболивающий эффект) составила 96,1%. частота полного обезболивания составила 59,1%. Вероятность достижения полного обезболи-вающего эффекта коррелировала с величиной дозы. Локализация первичной опухоли значимо влияла на частоту полного обезболивания. частота полного эффекта при метастазах рака молочной железы была достоверно выше, чем при метаста-зах рака легкого и почки (63,6% против 40,4% и 28,3%, р<0,02), при метастазах меланомы -75%, что также достоверно выше, чем при раке почки (р=0,036). При многофакторном анализе mAnOVA только локализация первичной опухоли и исходная интенсивность болевого синдрома оказались независимыми прогностическими факторами эффективности дистанционной лучевой терапии костных метастазов (p=0,042). Заключение. Локализация первичной опухоли является предиктором радиочувствительности метастазов в костях и достоверно влияет на частоту полного обезболивающего эф-фекта. Выявленные особе...