¿Es esperable que haya cuadros neurológicos por la pandemia por SARS-CoV-2?

Abstract

Recibido el 27 de marzo de 2020; aceptado el 31 de marzo de 2020 Accesible en línea el 6 de abril de 2020 PALABRAS CLAVECoronavirus; SARS-CoV; MERS-CoV; Esclerosis múltiple; SARS-CoV-2; Virus murino de la hepatitis; Síntomas neurológicos; Sistema nervioso central Resumen Introducción: Diversas evidencias sugieren que el SARS-CoV-2 puede penetrar en el sistema nervioso central (SNC). Los autores revisan los datos de la literatura sobre los hallazgos de coronavirus en el SNC asociado a enfermedades neurológicas.Desarrollo: En las distintas epidemias con SARS-CoV y MERS-CoV la presencia de cuadros neurológicos es baja, pero se describen cuadros aislados de pacientes. También existen casos asociados a OC43-CoV y 229E-CoV. La existencia de lesiones neurológicas, especialmente desmielinizantes en el modelo MHV-CoV pueden explicar mecanismos de penetración de los CoV en el SNC y especialmente aquellos relacionados con la respuesta inmune, que puede justificar la existencia de CoV en pacientes con esclerosis múltiple. Los autores revisan aspectos diferenciales de SARS-CoV-2 y se plantean si debido al alto número de infectados, el virus puede afectar de forma mayor al SNC.Conclusión: Aunque la presencia de síntomas neurológicos en las epidemias de CoV es baja, la mayor frecuencia de infectados por SARS-CoV-2 podría justificar el paso del virus y la posibilidad de clínica neurológica precoz o tardía con mayor incidencia. El seguimiento de los pacientes de la epidemia debe atender con cuidado a la evaluación del SNC.

Influencia de la infección SARS-CoV-2 sobre enfermedades neurodegenerativas y neuropsiquiátricas: ¿una pandemia demorada?

“…Una reciente revisión publicada en castellano, ya incide en este problema incidiendo fundamentalmente en patología directa derivada de la infección por SARS-Cov2 [41]. Nuestro trabajo puede ser considerado complementario a este, centrándose en aspectos relacionados con la incidencia sobre patologías neurológicas con base patogénica neuroinflamatoria.…”

Infección por SARS-CoV-2 asociada a diplopía y anticuerpos antirreceptor de acetilcolina

“…La enfermedad derivada del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) fue detectada en Wuhan (China) en Diciembre de 2019 y en poco espacio de tiempo se ha convertido en una pandemia. Diversas evidencias sugieren que dicho microorganismo puede penetrar en el sistema nervioso central produciendo complicaciones neurológicas (1). Algunos autores han reportado casos de encefalopatía (2), encefalopatía aguda hemorrágica necrotizante (3), meningoencefalitis (4), cefalea, mialgias, dolor neuropático, hiposmia, ageusia, ataxia, crisis epilépticas y manifestaciones cerebrovasculares (5).…”

La gestión de la asistencia neurológica en tiempos de la pandemia de Covid-19

“…En este sentido, el efecto de distracción puede tener una repercusión sanitaria negativa sobre muchos enfermos que se debe tratar de prever (2) . Aunque la presencia de síntomas neurológicos en los pacientes afectados por Covid-19 es aparentemente baja en las series de pacientes (3,4,5,6,7,8) y en dos estudios específicos en pacientes hospitalizados (9) o casos aislados (10) y las consecuencias en el sistema nervioso central a medio y largo plazo no se conocen (11,12,13) , la repercusión sobre el resto de enfermos neurológicos puede ser grande si no se atienden de forma específica, considerando que las enfermedades neurológicas son la principal causa de discapacidad global. El presente artículo no pretende discutir la puesta en marcha o la adaptación de protocolos diagnósticos y/o terapéuticos en las distintas enfermedades neurológicas, lo que ya han hecho muchas sociedades de neurología o grupos de expertos, sino que pretende describir decisiones operativas que se han tomado debido a la situación, como se han hecho en otras especialidades (14,15,16) o como se ha sugerido tras en análisis de situaciones similares (17) El confinamiento ha formado parte de la estrategia para reducir el riesgo de propagación de la enfermedad, y ello ha condicionado la atención médica.…”