Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión

Abstract

RESUMENLas úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados. Existe un amplio grado de consenso en considerar que la prevención constituye el método más eficiente de abordar el problema. La valoración del riesgo es un aspecto clave en la prevención. El objetivo de la valoración del riesgo es la identificación de los individuos que necesitan medidas de prevención y la identificación de los factores específicos que los ponen en situación de riesgo. Para ello se utilizan las escalas de valoración del riesgo. El presente documento técnico repasa el estado actual del conocimiento, deteniéndose en la definición y los objetivos de las escalas, en su desarrollo conceptual, que dota de las herramientas al investigador para validar cualquier escala, y repasa las cinco escalas validadas hasta la fecha: Braden, Norton, EMINA, Waterlow y Cubbin-Jackson. Seguidamente el documento hace un repaso de las evidencias disponibles en la literatura científica actual y las engloba en el apartado de recomendaciones para la práctica. El documento finaliza con el capítulo de recomendaciones a los investigadores donde se sugieren líneas de investigación para los próximos años en lo relacionado con las mismas. PALABRAS CLAVEEscalas de valoración, úlceras por presión, evidencias, documentos técnicos. SUMMARY Pressure ulcers are an important health problem worldwide. There is a wide consensus to consider prevention as the most efficient method to avoid this problem. Risk assessment is a key component in prevention. The aim of risk assessment is the identification of patients who need preventive measures and their specific risk factors. Risk assessment scales are tools to make the risk assessment. This technical report updates the knowledge about risk assessment scales, its definition and ob- INTRODUCCIÓNLas úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados (1). En España tienen un considerable impacto epidemiológico, tanto por su prevalencia (que los datos del año 2005 estiman en 8,91% en hospitales y 9,11% en centros de Atención Primaria y en un 13% en residencias geriátricas (2)), como por su mortalidad (3).Existe un amplio grado de consenso entre las asociaciones científicas que consideran que la prevención constituye el método más eficiente de abordar el problema de las UPP (4-8).Habitualmente, se consideran cuatro grandes áreas en la aplicación de medidas de prevención (8):1. Valoración del riesgo de desarrollar una UPP. 2. Cuidados de la piel. 3. Reducción de la presión: con medidas generales, mediante el uso de superficies especiales de manejo de la presión, y locales, mediante apósito y otros materiales específicos. 4. Educación.

Aplicação da Escala de Braden em domicílio: incidência e fatores associados a úlcera por pressão

“…Among the indicators for validation of a scale, there are: sensitivity -which measures the proportion of true positives among the cases; specificity -measuring the proportion of true negatives among the controls; positive predictive value (PPV) -which measures the proportion of true positives among those exposed; negative predictive value (NPV) -measuring the proportion of true negatives among those not exposed. (8) In general, a scale is considered to be validated when there are quantitative studies that demonstrate its effectiveness. (8) The Braden Scale, the most broadly used in clinical practice in Brazil, was published in 1987 and validated in Brazil in 1999.…”

Cribado nutricional en pacientes inmovilizados del Servicio de Atención Domiciliaria de una zona básica de salud del área de Salud de Gran Canaria

“…En el momento de la recogida de datos, la prevalencia de lesiones por UPP (17,7%) se mostró superior a las identificadas en los tres estudios de prevalencia realizados por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en UPP (GNE-AUPP) en pacientes incluidos en programas de Atención Domiciliaria en Atención Primaria (8,3%, 9,1% y 5,8%) o en ancianos inmovilizados e institucionalizados: alrededor del 9,5% al ingreso hasta 20% a los dos años de estancia (22). En los pacientes con integridad cutánea al inicio del estudio, el riesgo de aparición de UPP aumenta con la disminución de la edad media, probablemente debido a unas morbilidades desfavorables a las personas menores de 65 años seleccionadas, como hemos comentado en relación a los resultados del MNA.…”

“…Dada la complejidad del trabajo de campo y los límites temporales impuestos para la recogida de la información, no se pudieron reemplazar dichos pacientes, con lo que la muestra final de estudio corresponde a 62 pacientes (87,3% del total). La búsqueda activa de la información se realizó en el domicilio del paciente, cuyo instrumento de recogida de datos fue elaborado en base a la definición de las variables de estudio agrupadas en: a) variables atributo: género, edad; b) parámetros antropométricos y analíticos; c) presencia de lesiones UPP y valoración del riesgo de desarrollar UPP mediante aplicación de la escala de Braden (22)(23)(24)(25); d) aporte nutricional suplementario y e) estado nutricional valorado mediante el MNA.…”

Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión en la infancia

“…Los datos actuales, presentados en esta revisión, generan dudas sobre la escala NSRAS (debido al pequeño tamaño de la muestra de pacientes) y sobre la escala Starkid Skin (que tiene un valor de sensibilidad muy bajo, por lo que no sería adecuada como instrumento diagnóstico). Así pues, la única escala que, con los datos actuales, muestra valores que se acercan al de otras escalas validadas para adultos (18,44), es la escala de Braden Q que tiene unos valores de sensibilidad, VPP, eficacia y RR muy aceptables, aunque su fiabilidad interobservadores no ha sido aún testada. No obstante, harían falta más estudios para poder considerarla como una escala validada y tener garantías de que realmente sirve para medir aquello para lo que fue diseñada.…”