Escleroterapia versus somatostatina na hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas

Abstract

INTRODUÇÃOA prevalência de varizes gastroesofágicas (VGE) em pacientes cirróticos é de aproximadamente 60%. Uma vez presentes, observa-se risco médio de sangramento de 32% em 2 anos. Por outro lado, o risco de ressangramento é muito alto, atingindo um pico na primeira semana, mas permanecendo elevado até o terceiro mês, com índices de até 70% em um ano (21,22) . Paralelamente, observa-se que a mortalidade do paciente com sangramento é de 30% a 50% dos casos, ou seja, maior do que três vezes aquela por sangramento digestivo de outra causa (6,15,29,30) . Em decorrência da freqüência da hemorragia digestiva alta (HDA) por ruptura de VGE e do mau prognóstico que a

Avaliação da anamastose espleno-renal distal, com e sem ligadura da artéria esplênica, para tratamento a hipertensão portal esquistossomática

“…Após um primeiro episódio, a chance de recidiva está entre 50 e 80%. Além disso, observa-se que o índice de mortalidade do paciente com sangramento é de 30% a 50% 8,11 .…”

Tratamento da hipertensão portal: o caminho teve agora um novo e bom recomeço, mas ainda será longo e árduo

“…A literatura, conforme observado em estudos de metaná-lise, mostra que o uso de drogas é eficaz no tratamento de hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes de esôfago rotas (VER), devendo sempre ser utilizada nas rotinas dos serviços especializados ou de emergência (3,4,6) . No presente número dos ARQUIVOS de GASTROEN-TEROLOGIA, o artigo Escleroterapia vs. Somatostatina (8) , demonstra de forma muito nítida que as drogas vasoativas desempenham hoje papel definitivo no tratamento da HDA por VER, também em nossos pacientes. O estudo, prospectivo e pioneiro com este alinhamento metodológico no Brasil, analisou grupo de pacientes semelhantes, comparando dois métodos estabelecidos de tratamento, demonstrando que o grupo somatostatina teve os mesmos resultados que os pacientes tratados pela escleroterapia das varizes esofágicas DESCRITORES -Hipertensão portal.…”

“…Outro aspecto ainda indefinido é quanto ao período de administração dessas drogas. No trabalho de RAMIRES et al (8) observou-se recidiva ou falha terapêutica após 48 horas e no sétimo dia, mostrando que talvez esses pacientes devam receber drogas vasoativas por via EV, inicialmente, e após, por VO ou SC, por período mais longo na tentativa de impedir este tipo de falha terapêutica.…”