Escores de alerta precoce em pacientes com suspeita ou diagnóstico de sepse: uma revisão integrativa [Early warning scores in patients with suspected or diagnosed sepsis: an integrative review] [Puntuaciones de alerta temprana en pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis: una revisión integradora]

Abstract

Objetivo: analisar publicações científicas sobre a utilização de escores de alerta precoce, nos serviços terciários, como ferramentas de detecção da deterioração clínica em paciente com suspeita ou diagnóstico de sepse. Método: revisão integrativa realizada na PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde entre fevereiro e março de 2021. Incluídos artigos em inglês, espanhol e português, sem delimitação de tempo na busca. Resultados: identificou-se diferentes escores para detecção precoce da deterioração clínica em pacientes com suspeita ou diagnóstico de sepse. As ferramentas mais frequentes nos serviços terciários foram: National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score e Systemic Inflammatory Response Syndrome (n=6) (50%), sendo a maioria nos Departamentos de Emergências (n=5) (41,6%). Considerações finais: National Early Warning Score foi o escore mais utilizado para pacientes com suspeita ou diagnóstico de sepse com maior acurácia para a predição de mortalidade hospitalar e admissão em Unidade de Terapia Intensiva.ABSTRACTObjective: to examine scientific publications on the use of early warning scores in tertiary services as tools for detecting clinical deterioration in patients with suspected or diagnosed sepsis. Method: this integrative review was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science and the Virtual Health Library between February and March 2021. Articles in English, Spanish, and Portuguese were included with no time limits on the search. Results: different scores were found for early detection of clinical deterioration in patients with suspected or diagnosed sepsis. The most frequent tools in tertiary services were the National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score and Systemic Inflammatory Response Syndrome (n = 6) (50%), most of them in Emergency Departments (n = 5) (41.6 %). Final remarks: the National Early Warning Score was the most used for patients with suspected or diagnosed sepsis and was the most accurate in predicting hospital mortality and admission to the Intensive Care Unit.RESUMENObjetivo: analizar publicaciones científicas sobre la utilización de puntuaciones de alerta temprana, en servicios terciarios, como herramientas para detección de deterioro clínico en pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis. Método: revisión integradora en PubMed, Scopus, Web of Science y Biblioteca Virtual en Salud entre febrero y marzo de 2021. Fueron incluidos artículos en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo en la búsqueda. Resultados: se identificaron diferentes puntuaciones para detección temprana de deterioro clínico en pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis. Las herramientas frecuentes en los servicios terciarios fueron: National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score y Systemic Inflammatory Response Syndrome (n=6) (50%), la mayoría en Servicios de Emergencia (n=5) (41,6 %). Consideraciones finales: National Early Warning Score fue la puntuación más utilizada para pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis con mejor precisión para predecir la mortalidad hospitalaria e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Relação entre os sinais vitais e as concentrações plasmáticas de óxido nítrico

“…Portanto para identificar deterioração clínica que antecede a sepse, existem diversas ferramentas utilizadas como escores de alerta precoce baseada em sistemas de pontuação por meio de parâmetros fisiológicos. Esses escores são ferramentas com grande valor reconhecido internacionalmente, facilmente calculados à beira do leito e estão disponíveis para utilização na prática diária da enfermagem possibilitando de forma ágil a identificação precoce de sinais de deterioração clínica baseada nos sinais vitais (SOUSA et al, 2022).…”

“…Failure Assessment), sendo o SOFA o menos preciso de todos, talvez por esse escore possuir parâmetros laboratoriais necessários para seu cálculo que podem não estar disponíveis na admissão do paciente (SOUSA et al, 2022).…”

“…É recomendado medir o lactato sanguíneo para os pacientes com suspeita de sepse, pois pode ser usado como um biomarcador prognóstico valioso e um preditor independente de mortalidade em 28 dias em pacientes com sepse e choque séptico SONG et al, 2019). Assim como um estudo, evidencia que o lactato sérico em conjunto com escores de alerta pode ter potencial para predizer mortalidade em pacientes sépticos (SOUSA et al, 2022).…”

“…Na prática clínica são utilizadas diversas ferramentas de alerta precoce da deterioração clínica e escores de gravidade na avaliação de pacientes com suspeita de infecção, possibilitando de forma ágil a identificação precoce de sinais de deterioração clínica e suspeita de sepse (SOUSA et al, 2022). Um desses escores utilizados nos cuidados de enfermagem é o MEWS (Modified Early Warning Score), uma ferramenta baseada nos sinais vitais, reconhecendo a deterioração clínica dos pacientes (MOON et al, 2011).…”