Espacio fiscal para salud en Honduras

Abstract

RESUMEN Objetivo Analizar las fuentes de espacio fiscal para el sector salud en Honduras en un contexto de reforma del sector, con el compromiso de alcanzar una meta de gasto público en salud de 6% del producto interno bruto (PIB). Métodos Se realizó un análisis de la condición básica y las fuentes de espacio fiscal en base a una revisión bibliográfica y datos secundarios. Se estimó el tamaño de las fuentes con datos oficiales, estadísticas internacionales y estudios previos. De manera complementaria al estudio, se realizó un análisis de la factibilidad política y se aplicó una encuesta en línea a actores clave. Resultados Las estimaciones de la condición básica de crecimiento económico muestran que es necesario identificar otras fuentes para poder generar nuevos recursos. La reciente reforma tributaria limita la factibilidad política de generar nuevos impuestos, a excepción de los impuestos al pecado cuya recaudación se podría asignar exclusivamente a salud. La reforma de protección social abre el camino para explorar medidas que liberen recursos con mejoras en la eficiencia del sector. Una limitante en el caso del gasto público proveniente de la seguridad social es el techo de la base contributiva, independiente de una aceleración en la formalización laboral. Conclusiones Honduras puede avanzar en lograr la meta de un gasto público en salud de 6% del PIB que respalde los planes de reforma sectorial, pero sus opciones se ven limitadas por la reciente reforma tributaria. La reforma de protección social en salud debe considerar los recursos adicionales que tendrá disponibles para no poner en riesgo su implementación.

Fiscal space for sustainable financing of health systems and universal health

“…As a result, it is currently unlikely that any further increases will occur. And the latest tax reform in Honduras yielded the same result by raising taxes on alcohol (4,5).…”

“…In Honduras these are almost equal to sales and import taxes, that is, almost 30% of total collections (5). A political decision to reduce them could increase revenue by more than one percentage point of GDP in that country.…”

“…The studies give estimates of some instances in which very low initial levels of contributions are reported (as in Honduras), which makes them a great potential source. But there is more potential in increasing rates and raising ceilings than in expanding the pool of formal workers (5).…”

“…Other sectors are prioritized and general tax revenues are not allocated when there is an increase in external aid to the health sector. The new resources have not helped increase the health budget; rather, they free up funding for other sectors (5). Added to this is the segmentation effect, since the generally vertical form of these operations produces self-contained activities for all phases of financing.…”

“…Subsequent articles on fiscal space for Peru (3), Bolivia (4), Honduras (5), and Suriname (6) follow specific lines with a common methodology and technical aspects. They consider the sources of fiscal space for each individual country and its political economy.…”