Espasmo hemifacial bilateral: relato de caso

Machado, Flavia Costa Nunes; Fregni, Felipe; Campos, Cynthia Resende; Limongi, João Carlos Papaterra

doi:10.1590/s0004-282x2003000100023

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“…O espasmo hemifacial é também uma distonia focal caracterizada pela contração involuntária e intermitente dos músculos da face, geralmente unilateral. A compressão vascular do nervo facial é sua etiologia mais provável (1)(2) .É relatada na literatura a associação de olho seco em pacientes com distonia facial, pois a contração do músculo orbicular periódica é fundamental para a manutenção e renovação do filme lacrimal (3) . Além disso, este músculo também é considerado o principal responsável pelo mecanismo de bomba lacrimal, auxiliando a drenagem da lágrima (4)(5) .…”

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Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A

Costa¹,

Cardoso²,

Saraiva³

et al. 2006

Arq. Bras. Oftalmol.

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INTRODUÇÃOAs distonias faciais são caracterizadas por contrações espasmódicas involuntárias repetidas dos músculos faciais, incluindo o músculo orbicular dos olhos, resultando no fechamento palpebral prolongado. O blefaroespasmo essencial é uma distonia focal adquirida das pálpebras caracterizada por contrações tônicas espasmódicas do músculo orbicular, prócerus e corrugador dos supercílios. Acredita-se que seja uma doença neurológica provavelmente relacionada a alterações nos gânglios da base. O espasmo hemifacial é também uma distonia focal caracterizada pela contração involuntária e intermitente dos músculos da face, geralmente unilateral. A compressão vascular do nervo facial é sua etiologia mais provável (1)(2) .É relatada na literatura a associação de olho seco em pacientes com distonia facial, pois a contração do músculo orbicular periódica é fundamental para a manutenção e renovação do filme lacrimal (3) . Além disso, este músculo também é considerado o principal responsável pelo mecanismo de bomba lacrimal, auxiliando a drenagem da lágrima (4)(5) .A toxina botulínica tipo A foi introduzida para denervar quimicamente a musculatura ocular extrínseca em 1978 por Scott (6)(7) . A injeção da toxina na porção medial das pálpebras pode provocar uma denervação farmacológica temporária do músculo orbicular. Dessa forma, o uso desta medicação pode estar relacionado com a diminuição da drenagem lacrimal e com o alívio dos Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A Objetivo: Determinar o efeito da toxina botulínica no filme lacrimal em pacientes com distonia facial. Métodos: Foram incluídos 24 pacientes portadores de blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial que receberam aplicação de toxina botulínica tipo A que foram submetidos à propedêutica do filme lacrimal previamente à aplicação e após, com 7 e 30 dias. Resultados: Houve diminuição das queixas de olho seco trinta dias após a aplicação, entretanto, o tempo de ruptura do filme lacrimal e o teste de Schirmer não demonstraram variação significativa entre os períodos pré-tratamento e 1 mês da aplicação. Em relação ao teste de coloração com rosa bengala, todos os olhos que coraram no pré-tratamento, melhoraram na última avaliação. Conclusão: A injeção de toxina botulínica pode aliviar as queixas de olho seco nos pacientes com distonia facial pela provável ação de inibição do orbicular na sua função de bomba lacrimal.

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Section: Introductionunclassified

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Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A

Costa¹,

Cardoso²,

Saraiva³

et al. 2006

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…O movimento é agravado por estresse e fadiga, e não pode ser suprimido voluntariamente. Frequentemente inicia-se na vida adulta e, ocasionalmente, existem antecedentes de paralisia de Bell ou de lesão traumática do VII nervo craniano 10 .…”

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“…Paciente encontra-se há mais de 9 anos assintomático. discussão O espasmo hemifacial consiste em uma disfunção unilateral do nervo facial capaz de provocar contrações involuntárias e paroxísticas 4,10,17 . É uma condição desconfortável e prejudicial à qualidade de vida destes pacientes 17 , tendo geralmente curso clínico crônico, raramente remitindo espontaneamente1.…”

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Resultados tardios da descompressão microvascular do nervo facial pela artéria vertebral

Brito¹,

Paiva²,

Silva³

et al. 2018

jbnc

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Espasmos faciais constituem afecção rara, caracterizada por contrações assimétricas, involuntárias e paroxísticas da musculatura facial. Frequentemente são de acometimento unilateral e levam a situação desconfortável e prejudicial à qualidade de vida dos pacientes. Na maioria das vezes, o quadro inicia-se gradualmente no músculo orbicular dos olhos, seguindo-se por acometimento do andar inferior da face ipsilateralmente. Os espasmos são causados por compressão vascular, mais comumente provocada pela presença da artéria cerebelosa póstero-inferior (PICA) ou da artéria cerebelosa antero-inferior (AICA) (sendo mais raro o envolvimento da artéria vertebral) sobre a raiz do nervo facial, na REZ (Root Entry Zone). Injeção de toxina botulínica no músculofacial envolvido é uma opção terapêutica medicamentosa, no entanto possui benefícios transitórios ao longo da terapia. A descompressão microvascular é um tratamento efetivo, com baixas taxas de complicação. Descreve-se o caso de um paciente de 65 anos portador de contrações involuntárias e esporádicas da musculatura orbicular do olho esquerdo de caráter insidioso e progressivo. Optou-se por microcirurgia descompressiva com interposição de teflon entre artéria vertebral esquerda e o nervo facial na fossa posterior, com significativa melhora clínica, e regressão progressiva dos espasmos até sua completa remissão.

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“…A toxina botulínica mostra-se benéfica nos estudos duplocego de pacientes com blefaroespasmo e síndrome de Meige, e tem sido o tratamento de escolha para o blefaroespasmo. No espasmo hemifacial também tem demonstrado resultados satisfatórios (3)(4)(5) .…”

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Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento

Costa¹,

Aoki²,

Saraiva³

et al. 2005

Arq. Bras. Oftalmol.

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Descritores:Toxina botulínica tipo A/administração & dosagem; Toxina botulínica tipo A/uso terapêutico; Espasmo hemifacial; Blefaroespasmo/terapia; Aceitação pelo paciente de cuidados de saúde; Satisfação do paciente; Recidiva INTRODUÇÃOAs distonias faciais mais freqüentes são o blefaroespasmo e o espasmo hemifacial. O blefaroespasmo é uma afecção adquirida das pálpebras, caracterizada por contrações tônicas espasmódicas do músculo orbicular, próce-rus e corrugador dos supercílios. Durante muito tempo foi considerado como uma manifestação de natureza psiquiátrica. Atualmente acredita-se que seja uma doença orgânica neurológica, provavelmente relacionada a alterações nos gânglios da base (1)(2) .Ocorre principalmente em mulheres acima de 50 anos e geralmente é bilateral. Com o tempo, há progressão do quadro clínico, com aumento da Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento Objetivos: Estudar a eficácia do tratamento com toxina botulínica nos pacientes com distonia facial e a satisfação com o tratamento ao longo do tempo. Métodos: Estudo retrospectivo de 42 pacientes portadores de distonia facial acompanhados no setor de Plástica Ocular da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Resultados: Após as primeiras aplicações, 45,2% dos pacientes deram notas entre 9-10 para melhora do espasmo, 35,7% deram notas entre 7-8, 16,7% deram notas entre 5-6 e apenas um paciente deu nota 4. Em relação ao intervalo de reaparecimento do espasmo, 4,8% dos pacientes referiram entre 5-6 meses, 64,2% entre 3-4 meses e 31% entre 1-2 meses. Ao longo do tratamento, 76,1% dos pacientes referiram manter a mesma nota sobre a melhora do espasmo, 19,1% referiram melhora do resultado nas aplicações e apenas 4,8% referiram piora da eficácia nas aplicações atuais. Quanto ao tempo de retorno do espasmo após aplicação, 64,2% relataram não haver mudança ao longo do seguimento no serviço, 16,7% relataram aumento e 19,1% relataram diminuição do intervalo de remissão dos sintomas. Após aplicação, 19% dos pacientes apresentaram efeitos colaterais e 73,8% dos pacientes referiram desconforto apenas leve ou moderado em relação à aplicação. Conclusões: O uso da toxina botulínica foi eficaz e não houve alteração da eficácia ao longo do tempo. São poucos os efeitos colaterais e boa tolerância à administração. É boa alternativa para melhorar a qualidade de vida desses pacientes evitando a cegueira funcional causada por essas doenças.

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Espasmo hemifacial bilateral: relato de caso

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Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A

Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A

Resultados tardios da descompressão microvascular do nervo facial pela artéria vertebral

Toxina botulínica no tratamento de distonias faciais: avaliação da eficácia e da satisfação dos pacientes ao longo do tratamento

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