ESPEN guideline on chronic intestinal failure in adults – Update 2023

Pironi, Loris; Cuerda, C.; Jeppesen, Palle Bekker; Joly, F.; Jonkers, C.; Krznarić, Željko; Lal, Simon; Lamprecht, Georg; Lichota, Marek; Mundi, Manpreet S.; Schneider, Stéphane; Szczepanek, Kinga; Gossum, A. Van; Wanten, Geert; Wheatley, Carolyn; Weimann, Arved

doi:10.1016/j.clnu.2023.07.019

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“…Ernährungsbedürfnisse unter bestimmten klinischen Bedingungen sowie die Diagnose und Behandlung von zentralen Venenkatheter (ZVK) bedingten und metabolischen Komplikationen werden nicht behandelt. Die Empfehlungen früherer und aktueller ESPEN-Leitlinien zu letzteren Themen sind weiterhin gültig [5,47].…”

Section: Heimparenterale Ernährung (Hpe)unclassified

“…HPE kann bei Patienten über 65 Jahren sicher angewendet werden, auch bei erhöhter Komorbidität. In der groß angelegten Kohortenstudie erwies sich das zunehmende Alter als protektiv gegenüber Katheter-assoziierten Blutstrominfektionen (catheter-related bloodstream infection, CRBSI) [5,47]. Der "Provider" bzw.…”

Section: Heimparenterale Ernährung (Hpe)unclassified

“…Der "Provider" bzw. das Homecare-Unternehmen war ein unabhängiger Prädiktor für CRBSI, während Alter und Komorbidität keine Rolle spielten, was darauf hindeutet, dass der Einsatz von Pflegefachkräften zu Hause für die PE-Verabreichung der Hauptgrund für die niedrige CRBSI-Rate bei älteren Menschen ist [5,47]. Daher sollte ein höheres Alter nicht als Kontraindikation für HPE angesehen werden.…”

Section: Heimparenterale Ernährung (Hpe)unclassified

“…Daher sollte ein höheres Alter nicht als Kontraindikation für HPE angesehen werden. Zu bemerken ist, dass für die pflegerische Unterstützung für die ZVK-Pflege bei Personen über 65 Jahre eher mehr Ressourcen im Gesundheitswesen erforderlich sind [5,47].…”

Section: Heimparenterale Ernährung (Hpe)unclassified

“…HPE ist die primäre und lebensrettende Therapie für CIF [47]. Der Outcome von CIF-Patienten, welche aufgrund einer gutartigen Erkrankung mit HPE versorgt wurden, wurde in vielen retrospektiven Einzel-und Multizentrenstudien [50][51][52][53][54][55][56] und in einer prospektiven 5-Jahres-Follow-up Studie von ESPEN analysiert und dokumentiert [57][58][59].…”

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S3-Leitlinie Heimenterale und heimparenterale Ernährung der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)

Bischoff,

Arends,

Decker-Baumann

et al. 2024

Aktuelle Ernährungsmedizin

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ZusammenfassungMedizinische Ernährungstherapie, die enterale und parenterale Ernährung umfasst, ist ein wesentlicher Teil der Ernährungstherapie. Medizinische Ernährungstherapie beschränkt sich nicht auf die Krankenhausbehandlung, sondern kann effektiv und sicher auch zu Hause eingesetzt werden. Dadurch hat sich der Stellenwert der Medizinischen Ernährungstherapie deutlich erhöht und ist zu einem wichtigen Bestandteil der Therapie vieler chronischer Erkrankungen geworden. Für Menschen mit chronischem Darmversagen, z. B. wegen Kurzdarmsyndrom ist die Medizinische Ernährungstherapie sogar lebensrettend. In der Leitlinie wird die Evidenz für die Medizinische Ernährungstherapie in 161 Empfehlungen dargestellt. Die Leitlinie wendet sich in erster Linie an Ärzte, Ernährungsfachkräfte und Pflegekräfte, sie dient der Information für Pharmazeuten und anderes Fachpersonal, kann aber auch für den interessierten Laien hilfreich sein.

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Section: Heimparenterale Ernährung (Hpe)unclassified

unclassified

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S3-Leitlinie Heimenterale und heimparenterale Ernährung der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)

Bischoff,

Arends,

Decker-Baumann

et al. 2024

Aktuelle Ernährungsmedizin

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Body composition of adults with chronic intestinal failure receiving home parenteral nutrition: A descriptive cohort study

Korzilius,

van Asseldonk,

Wanten

et al. 2024

J Parenter Enteral Nutr

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BackgroundChronic intestinal failure (CIF) refers to the long‐lasting reduction of gut function below the minimum necessary to absorb macronutrients, water, and/or electrolytes. Patients with CIF likely develop various forms of malnutrition and dehydration, yet studies that focus primarily on body composition are lacking. Therefore, this study aimed to evaluate the body composition of adult patients with CIF.MethodsThis retrospective descriptive cohort study was performed at the Radboud University Medical Center, a tertiary referral center for CIF treatment in the form of home parenteral nutrition. We collected available bioelectrical impedance analysis (BIA) data from routine care between 2019 and 2023. The primary outcome was body composition, which was evaluated by assessing body mass index (BMI), fat‐free mass index (FFMI), and fat percentage (fat%).ResultsOverall, 147 adult patients with CIF were included with a median (interquartile range) age of 58 (25–68) years; 69% were female. The mean (SD) BMI was 22.1 (4.3) kg/m2, FFMI was 14.2 (1.9) kg/m2 in females and 17.0 (2.0) kg/m2 in males, and fat% was 33.7% (6.8%) in females and 24.6% (6.4%) in males. 63% had an FFMI below references, and 48% had a high fat%.ConclusionThis study found that most adult patients with CIF have an unfavorable body composition characterized by a high fat% and low FFMI despite having a normal mean BMI. These results highlight the necessity for in‐depth nutrition assessment, including BIA measurement. Moreover, future studies should focus on exercise interventions to increase FFMI and improve body composition and function.

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Intestinal failure–associated liver disease: Current challenges in screening, diagnosis, and parenteral nutrition considerations

Tabone,

Mooney,

Donnellan

2024

Nut in Clin Prac

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Intestinal failure–associated liver disease (IFALD) is a serious life‐limiting complication that can occur throughout the clinical course of intestinal failure and its management by parenteral nutrition (PN). Despite this, there is a lack of a standardized definition for IFALD, which makes this insidious condition increasingly difficult to screen and diagnose in clinical practice. Attenuating the progression of liver disease before the onset of liver failure is key to improving morbidity and mortality in these patients. This requires timely detection and promptly addressing reversible factors. Although there are various noninvasive tools available to the clinician to detect early fibrosis or cirrhosis in various chronic liver disease states, these have not been validated in the patient population with IFALD. Such tools include biochemical composite scoring systems for fibrosis, transient elastography, and dynamic liver function tests. This review article aims to highlight the existing real need for an accurate, reproducible method to detect IFALD in its early stages. In addition, we also explore the role PN plays in the pathogenesis of this complex multifactorial condition. Various aspects of PN administration have been implicated in the etiology of IFALD, including the composition of the lipid component, nutrient excess and deficiency, and infusion timing. We aim to highlight the clinical relevance of these PN‐associated factors in the development of IFALD and how these can be managed to mitigate the progression of IFALD.

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ESPEN guideline on chronic intestinal failure in adults – Update 2023

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S3-Leitlinie Heimenterale und heimparenterale Ernährung der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)

S3-Leitlinie Heimenterale und heimparenterale Ernährung der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)

Body composition of adults with chronic intestinal failure receiving home parenteral nutrition: A descriptive cohort study

Intestinal failure–associated liver disease: Current challenges in screening, diagnosis, and parenteral nutrition considerations

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