Estado actual de la resistencia de Helicobacter pylori a tetraciclina: revisión sistemática de la literatura

Abstract

ResumenObjetivo. Determinar la prevalencia de resistencia de Helicobacter pylori a tetraciclina y las posibles mutaciones que generan esta resistencia mundialmente. Materiales y método. Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en las bases de datos: Medline, Science Direct (Elsevier), Ovid, Pubmed, Lilacs y MEDICLATINA, con el uso de palabras clave relevantes. La extracción de los datos fue independiente y se realizaron listas de verificación para evaluar la calidad metodológica de los estudios. El análisis de la información fue realizado en el programa RevMan 5®. Resultados. Se evidenció resistencia a tetraciclina por Helicobacter pylori con prevalencias de 1% para Norte América, 8% para Centro y Sur América; 5% para Asia y 2% para Europa . La alta resistencia se debe a la triple mutación AGA(926-928)-->TTC, en el gen 16S rDNA. Conclusiones. La resistencia antibiótica es una de las causas que más se asocia a falla terapéutica en la erradicación de Helicobacter pylori, así como la poca adherencia al tratamiento y el uso indiscriminado de antibióticos. Se evidenció que la tasa de resistencia a tetraciclina aumenta después de un primer tratamiento con este antibiótico, sin embargo la prevalencia de la resistencia global a tetraciclina es baja sin aún alcanzar límites que impidan su utilización en los esquemas de tratamiento. Palabras clave:Helicobacter pylori, tetraciclina, resistencia, mutación, tratamiento, epidemiología, 16S rRNA. AbstractCurrent status of Helicobacter pylori resistance to tetracycline: a systematic review of the literature. Objective. To determine the prevalence of Helicobacter pylori resistance to and the possible mutations that generate this worldwide resistance. Materials and methods. A systematic search for literature was performed in the databases Medline, Science Direct (Elsevier), Ovid, PubMed, Lilacs and MedicLatina using relevant key words. Data extraction was independent and checklists were prepared to assess the methodological quality of the studies. Analysis of information was done with RevMan 5®. Results. We found Helicobacter pylori resistance prevalence rates of 1% for North America, 8% for Central and South America, 5% for Asia, and 2% for Europe. The mutation associated to this resistance is in the 16S rDNA gene at nucleotide position 967TTC to AGA965 responsible of high resistance to tetracycline. Conclusions. Antibiotic resistance is one of the causes most associated to treatment failure in the eradication of Helicobacter pylori, as well as poor adherence to treatment and indiscriminate use of antibiotics. We also evidenced that the rate of tetracycline resistance is higher when it is used in a second treatment scheme. The distribution of resistance is variable in different areas and it is important to know these resistances to avoid treatment failures.

Adaptación a la realidad de Latinoamérica de la Guía Clínica NASPGHAN/ESPGHAN 2016 sobre Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de Infección por Helicobacter pylori en Pediatría

“…Ramírez-Bulla realizó una revisión sistemática para determinar la prevalencia de resistencia de H. pylori a tetraciclina, encontrando un 8% en Centro y Sur América 69 , dato a considerar en los esquemas de tratamiento para niños mayores de 8 años. Thiebaud realizó un estudio retrospectivo en Honduras, en niños menores de 11 años con enfermedad por H. pylori que recibieron tratamiento con AMO 60 mg/kg/día, CLA 20 mg/ kg/día y lanzoprazol 30 mg/día por 14 días.…”