Estrategia de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica: Revisión de la literatura

Abstract

La separación de instrumentos durante el tratamiento endodóntico dificulta los procedimientos de limpieza quimicomecánica,la correcta conformación y obturación hermética del sistema de conductos radiculares. En consecuencia, el avance tecnológicoha hecho posible contar con sistemas de retiro de instrumentos separados, incluidos dispositivos ultrasónicos y otros sistemasespeciales de extracción, además del microscopio quirúrgico dental que minimizan los tiempos procedimentales y el desgasteexcesivo de dentina del conducto radicular. El objetivo de la presente revisión narrativa fue analizar y comparar las estrategiasrespecto al tipo de resolución clínica en la separación de instrumentos, brindando a los clínicos evidencia e información clararespecto a la estrategia más adecuada de tal manera que los resultados sean predecibles durante el procedimiento. Se realizó labúsqueda de información en bases de datos: PubMed/Medline, Scielo, Scopus y Google Académico; fueron seleccionados 30artículos después de una evaluación según criterios de inclusión y exclusión, abarcando estudios experimentales in vitro,ensayos clínicos y reportes de casos. Se evidenció resultados con una variación en la tasa de éxito de retiro entre el 47% y el100% en relación con las técnicas utilizadas, factores anatómicos del conducto radicular, el tipo y ubicación del fragmentoseparado en el interior del conducto. Se concluyó que, la incorporación de sistemas de extracción conservadores de tejidodentario, tiempos menores de resolución y el uso de magnificación fueron las variables más importantes, sin embargo, algunosde estos sistemas están asociados a complicaciones por lo que se debe evaluar su uso

Estrategias de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica

“…La punta ultrasónica debe estar con acción trepanante a baja potencia con movimientos antihorarios alrededor del fragmento, y la vibración transmitida al fragmento, debe aflojarlo y retirarlo. (Quispe, Sacoto, Pacheco, & Claure, 2022) Según las bases del estudio de Quispe Ramos, (2022) refiere que Terauchi ha desarrollado un sistema de eliminación de instrumentos fracturados, que minimiza la cantidad de dentina eliminada, el Kit de recuperación de limas Terauchi (TFRK), el cual contiene un dispositivo de bucle además de las puntas ultrasónicas. Cuando la extracción del instrumento se realizó solamente con ultrasonido, la tasa de éxito general fue del 90%, mientras que la tasa de éxito fue del 95% cuando la extracción del instrumento se realizó con el TFRK, aunque su eficacia en términos de tiempo no fue estadísticamente superior al sistema ultrasónico.…”