Estratégia para tratamento de rânula mergulhante. Relato de caso

Abstract

Rânula é definida como um pseudocisto originada do extravasamento de líquido mucinoide da glândula sublingual, frequentemente associado a trauma ou obstrução do ducto da glândula. Clinicamente, caracterizada por uma coloração azulada, translúcida localizada no assoalho bucal e pode ser classificada como rânula intraoral ou mergulhante. O diagnóstico inclui exame clínico detalhado e exames de imagens combinados com achados histopatológicos. Abordagens terapêuticas podem ser aplicados para tratamento esta lesão, como marsupialização, exérese da rânula associada ou não a glândula sublingual e exérese da rânula juntamente a glândula sublingual e submandibular. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de rânula mergulhante, tratada por exérese seguida de marsupialização da lesão cística, após um ano de acompanhamento com recidiva. Concluímos que um tratamento menos invasivo pode não apresentar a melhor estratégia para o tratamento de rânula mergulhante, devido as maiores chances de recidiva.

Exérese da glândula sublingual para o tratamento de rânula mergulhante

“…Além disso, o autor argumenta que ainda que haja alguma discussão sobre a escolha de tratamento para rânulas, a excisão da glândula sublingual agora é aceita como o tratamento de escolha, embora, Pouzoulet et al, (2015) tenham afirmado que a exérese da glândula sublingual traz riscos devido a dissecção mais invasiva, como lesões do nervo lingual e do ducto submandibular, estruturas anatomicamente próximas. Jesus et al, (2020) enfatizam que ainda que a excisão da glândula sublingual comprometida seja a alternativa de melhor eficácia, tal manobra está relacionada à uma alta taxa de morbidade, como também, risco danoso ao nervo lingual ou ducto da glândula submandibular (ducto de Wharton). Devido a isso, há profissionais que optam por procedimentos menos invasivos como a marsupialização, com ou sem fechamento com gaze por um período de sete dias, ou a excisão parcial da glândula.…”

“…Para Jesus et al, (2020), apesar dos diferentes métodos discutidos na literatura, a conduta mais eficaz para o tratamento das rânulas mergulhantes é a remoção da rânula associada com a glândula sublingual por via transoral e para alguns casos de lesões císticas maiores, é indicada uma abordagem cirúrgica por via transcervical, sendo um procedimento mais invasivo. Por outro lado, de acordo com Liu & Wang (2016), há novas técnicas sendo estudadas para o tratamento de rânulas, visando reduzir o risco de complicações pós-operatórias, como a excisão anterógrada da glândula sublingual.…”

“…Clinicamente, apresenta-se como um inchaço com coloração azulada ou translúcida, que se assemelha ao abdômen de uma rã, dando origem ao nome (Lucamba, et al, 2022;Jesus, et al, 2020).…”

“…Para o tratamento de rânula mergulhante existem diversas abordagens terapêuticas aplicadas para essa lesão na literatura, incluindo incisão e drenagem, marsupialização e excisão de cisto com ou sem remoção da glândula sublingual via intraoral, transcervical ou utilizando abordagens duplas. A excisão completa da lesão juntamente a glândula sublingual, foi considerado o tratamento mais eficaz por diminuir a ocorrência que em outros procedimentos se apresentam superior a 50% (Jesus, et al, 2020;Abdul-Aziz & Adil, 2015).…”

Excisão cirúrgica de rânula: Relato de caso

“…Dentre os métodos descritos na literatura para a remoção dessa lesão, podemos citar a marsupialização, micromarsupialização e a excisão cirúrgica da lesão e/ou da glândula salivar sublingual, com o objetivo de evitar recidivas (Chung et al, 2019). Embora outras abordagens estejam sendo consideradas para o tratamento da rânula, o tratamento cirúrgico ainda é amplamente recomendado (Jesus et al, 2020).…”