Estrategias de protección antimicrobiana en el cuidado de heridas: evidencia para el uso de apósitos recubiertos con DACC

Abstract

Sinopsis Antecedentes: Normalmente, las infecciones son tratadas con antimicrobianos (antibióticos, antisépticos, etc.). La resistencia antimicrobiana (AMR, por sus siglas en inglés) se ha convertido en una de las amenazas del siglo XXI más graves para la salud mundial. Las heridas pueden ser una fuente de infección al permitir la entrada libre de microorganismos dentro del cuerpo, incluyendo bacterias resistentes a antimicrobianos. El desarrollo de nuevos antimicrobianos (especialmente, antibióticos) no está siguiendo el ritmo de la evolución de microorganismos resistentes y de formas novedosas de abordar este problema con la urgencia que demanda. Una de estas iniciativas ha sido el desarrollo de programas de protección antimicrobiana (AMS, por sus siglas en inglés), que brindan capacitación a los trabajadores del área de la salud y controlan la prescripción, enfocándose en los antimicrobianos para reducir la probabilidad de que se produzca AMR. El uso de apósitos para herida que utilizan el aislamiento físico y el abordaje de retención, en vez de agentes antimicrobianos, para reducir la carga bacteriana ofrecen un abordaje novedoso para apoyar a los AMS. La fijación bacteriana por los apósitos y su retiro físico, en lugar de la muerte activa, minimiza su daño y, además, previene la liberación de endotoxinas dañinas. Objetivo: Resaltar los AMS para la promoción del uso correcto de antimicrobianos e investigar cómo los apósitos recubiertos con cloruro de dialquilcarbamilo (DACC) pueden ayudar a cubrir las metas de los AMS. Método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de revisiones sistemáticas, Medline, Cochrane y Google Scholar con el fin de identificar artículos publicados que describan los datos relacionados con los AMS, y el uso de una gran variedad de apósitos para heridas para la prevención y/o tratamiento de infecciones de la herida. La evidencia que respalda a los apósitos para heridas alternativos que pueden reducir la biocarga y prevenir y/o tratar la infección de heridas de forma tal que no maten ni dañen a los microorganismos (por ejemplo, fijándose activamente y retirando intactos a los microorganismos de las heridas) fue posteriormente revisada de forma oral. Conclusión: Algunos apósitos para heridas actúan a través de mecanismos que promueven la fijación y absorción física, aislamiento y retiro de microorganismos intactos de la base de la herida (por ejemplo, un apósito para heridas que utiliza la tecnología DACC para prevenir/reducir la infección). Esta es una herramienta valiosa que cumple con los requisitos del AMS (por ejemplo, reducción del uso de antimicrobianos en esquemas de tratamiento de heridas) al reducir la biocarga de la herida sin inducir/seleccionar bacterias resistentes.