Estratégias para racionalização de antimicrobianos em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia

Abstract

Objetivo: Implementar reformulação do formulário de antimicrobianos de uso terapêutico utilizada pelo HOL (Hospital Ophir Loyola), com foco no uso racional dos antimicrobianos de uso restrito no Centro de Terapia Intensiva (CTI). Métodos: Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, de natureza transversal e caráter retrospectivo, por meio de coleta de dados, utilizando-se formulários de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico restrito, no período de agosto a dezembro de 2018. Resultados: Foram avaliados 479 formulários de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico restrito no CTI. Os principais antimicrobianos prescritos foram: meropenem (n = 79; 16.5%), vancomicina (n = 60; 12.7%), piperacilina sódica + tazobactam sódico (n = 60; 12.5%), da ceftriaxona (n = 50; 10.6%) e ciprofloxacino (n = 50; 10.6%) e os mais consumidos em DDD/1000 leitos/dia foram: meropenem, fluconazol, vancomicina, ciprofloxacino, piperacilina sódica + tazobactam sódico e polimixina B. O provável diagnóstico infeccioso, justificando a solicitação do antimicrobiano, foi a sepse (n = 124; 25.9%). A maioria dos pacientes tiveram indicação medicamentosa de forma empírica (n = 396; 82.7%). Os agentes infecciosos, isolados em exames de cultura, mais incidentes foram: acinetobacter baumanni e pseudomonas aeruginosa. Diante dos resultados, foram estabelecidas as principais alterações nos componentes do formulário de solicitação de antimicrobianos de uso terapêutico. Conclusão: Esta pesquisa propôs a reestruturação do formulário de antimicrobianos de uso terapêutico, a fim de aumentar o controle do uso de medicamentos de uso restrito. Uma vez em uso, contribuirá para otimização da utilização racional de antimicrobianos. A implantação do formulário adaptado, resultante como produto desta pesquisa, poderá ser estendido como sugestão para os profissionais de instituições hospitalares que vierem a apresentar interesse em iniciar ações condizentes ao programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos.