Estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico sin elevación del segmento ST en la puerta de urgencias

Estrategia invasiva en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. De los grandes estudios al mundo real

“…En nuestra institución partíamos de un período de 2 años con una gran motivación por la estratificación de riesgo en el SCASEST 11,13,[15][16][17][18] , con el desarrollo de una unidad de dolor torácico e intentando un manejo adecuado de estos pacientes de acuerdo con las recomendaciones vigentes 20 .…”

“…Ambos grupos estuvieron ajustados respecto a las características basales, si bien el grupo invasivo mostró una mayor edad (tabla 1). Estudios previos han demostrado que la mayor edad se relaciona con un peor pronóstico del paciente inestable 11,15 y con una menor utilización del intervencionismo 21 . En nuestra serie la edad fue un predictor independiente de todos los eventos; como consecuencia, al realizar el ajuste en el análisis multivariado, el beneficio aportado por la EI en cuanto a la reducción de eventos menores y de cualquier evento fue aún mayor, con una reducción del riesgo ajustado de evento menor y de cualquier evento del 50% (IC del 95%, 30-80%).…”

Aplicación de una puntuación de riesgo coronario (TIMI Risk Score) en una población no seleccionada de pacientes que consultan por dolor torácico en un servicio de urgencias

“…Los resultados de estudios iniciales realizados en diferentes países mostraron un elevado porcentaje de pacientes de alto riesgo que eran diagnosticados de forma incorrecta, destacando que un 5-10% de los infartos agudos de miocardio (IAM) eran dados de alta al domicilio desde el servicio de urgencias [2][3][4][5][6][7][8][9] . En los últimos años hemos asistido a la puesta en marcha de unidades de dolor torácico en las que, mediante diferentes algoritmos, se intenta protocolizar el manejo de los pacientes que acuden a urgencias con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) [10][11][12][13] . Por otra parte, se han propuesto numerosas escalas para la valoración del riesgo (scores) en este tipo de pacientes basadas en las características clínicas y los marcadores de laboratorio [14][15][16][17][18] , y una de las más extendidas es el TIMI Risk Score (TRS) [19][20][21][22] .…”