Estudio Comparativo de Crecimiento Estaturo Ponderal y Acceso a Lactancia Materna Durante el Primer Año de Vida de Niños con Fisura Labio Máxilo Palatina versus Niños sin Fisura

Abstract

RESUMEN: La fisura labio máxilo palatina (FLMP) es un problema de salud pública en Chile. Consiste en la falta de fusión del labio y/o los procesos palatinos, generando un desequilibrio músculo esqueletal que impide el desarrollo facial normal. Afectando algunas funciones vitales como respiración, succión y deglución pudiendo ocasionar problemas nutricionales. Evaluar el crecimiento estaturo ponderal y acceso a lactancia materna de niños con fisura labio máxilo palatina (FLMP) comparados con niños sin fisura durante el primer año de vida. Estudio de tipo observacional, analítico de cohorte retrospectivo a partir de los datos provenientes de entrevistas a las madres de niños con FLMP no sindrómica atendidos durante el año 2017 y niños sin FLMP perteneciente a la misma región. En niño/as sin FLMP predomina la lactancia materna exclusiva y en niños/as con FLMP lactancia mixta (47,7 %) y uso exclusivo de leche de fórmula (33.3 %). Los niños/ as con FLMP durante el primer año de vida pesan en promedio 0,45 Kg y miden 1,11 cm menos que los niños/as sin fisura. Los niños/as con FLMP reciben menos lactancia materna y tienen un menor crecimiento estaturo ponderal que los niños/sin FLMP durante el primer año de vida, siendo el peso el parámetro de crecimiento más afectado. PALABRAS CLAVE: fisura labio palatina, lactancia materna, peso, talla. INTRODUCCIÓN La fisura labio máxilo palatina (FLMP) es un problema de salud pública en Chile. Consiste en la falta de fusión del labio y/o los procesos palatinos, generando un desequilibrio músculo esqueletal que impide el desarrollo facial normal (Markus et al., 1992). Cauvi & Leiva (2004) describen una clasificación anatómica que reconoce cuatro tipos: fisura de labio (FL), fisura de paladar (FP), fisura labiopalatina (FLP) y fisuras atípicas (FA). En Chile, según el Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC), la incidencia promedio entre el 2001 y 2010, en los hospitales participantes del estudio, para FP fue de 7,0 por 10.000 RN vivos y FL con o sin compromiso palatino de 14,0 por 10.000 RN vivos (Ministerio de Salud, 2015). La etiología es multifactorial, incluye: genética, edad materna, consumo de fármacos, tabaco y alcohol, antecedentes familiares, ocupación, nivel educacional y lugar de residencia de la madre (Gilda-Silva-Lopes et al., 2013). Algunas funciones como respiración, succión y

Caracterización de la alimentación en bebés chilenos con fisura de paladar entre 0 y 6 meses

“…Las variables de talla, peso y edad gestacional de los bebés del presente estudio fueron similares a lo reportado en bebés chilenos sin fisura (Ministerio de Salud, 2013). Sin embargo, existe evidencia nacional que muestra que los bebés con FLAP presentan un nivel de nutrición y desarrollo menor al de bebés sin fisura (Cordero et al, 2020). Cordero et al (2020) observaron que los bebés con FLAP presentaron en promedio 450 gr menos de peso y 1,1 cm menos de longitud durante el primer año de vida que un bebé sin fisura, repercutiendo en una desaceleración del crecimiento general desde el segundo mes de vida, aunque con recuperación alrededor de los 6 meses.…”

Breastfeeding and factors associated to feeding in babies with cleft palate

“…En cuanto a niveles nutricionales se observó un 50% de casos de desnutrición y un 16,6% de episodios de obesidad. El alto nivel de desnutrición también ha sido reportado en otro estudio nacional, donde se concluyó que en promedio los bebés con fisura labio palatina presentan en promedio 450 gramos menos de peso que los bebés sin fisura (Cordero et al, 2020). No hubo una asociación significativa entre días de lactancia materna directa o extraída y la incidencia de desnutrición, aunque fue observada una tendencia a presentarse una mayor cantidad de días de LM exclusiva en casos donde hubo episodios de obesidad.…”

“…En tanto, la media de días de LM reportada en este estudio superó los resultados de otros centros especializados de Latinoamérica, como Brasil (Garcez & Giugliani, 2005;Ninno et al, 2011). Sin embargo a nivel nacional otro centro especializado en la atención de pacientes portadores de FLAP reportó mayores días de LM directa (Cordero et al, 2020).…”

“…Pese a los resultados obtenidos, el tiempo de LM directa se encuentra por debajo de los 6 meses sugerido por la OMS, y de otros estudios realizados en bebés con fisura labiopalatina (Smedegaard et al, 2008;Alperovich et al, 2017;Cordero et al, 2020). En este caso, la investigación ha sugerido que la presencia de LM favorece la protección contra una afectación común en niños con FLAP, la otitis media con efusión, además, de beneficiar un adecuado desarrollo de la cavidad oral (Reilly et al, 2013).…”

“…Con respecto a este factor, las madres del presente estudio que recibieron educación por parte del equipo de salud, tuvieron un mayor número de días extracción de LEM, sin embargo no existió una diferencia significativa con quienes no recibieron educación. Este hallazgo sugiere la importancia de fomentar y mejorar la educación que se le entrega a padres y cuidadores, y dar énfasis a la promoción de la LM desde el inicio de la alimentación (Reilly et al, 2013;Ministerio de Salud de Chile, 2015;Cordero et al, 2020).…”