Estudio cooperativo del Grupo Español de Trasplante de Páncreas (GETP): complicaciones quirúrgicas

Influencia del trasplante de páncreas en la calidad de vida del paciente diabético con enfermedad renal crónica terminal: análisis de los resultados en una serie de 70 trasplantes consecutivos de páncreas – riñón

“…El trasplante de páncreas (TP) se trata del único método que permite restaurar el estado normoglucémico y los valores de HbA1c de los pacientes diabéticos, lo que provoca protección en los riñones trasplantados (10,52,53).…”

“…El GETP publicó una incidencia de hemorragias postquirúrgicas del 12,7%, siendo la mayoría intraabdominales y precoces.Hasta en un 25% no se determinó el origen del sangrado. Otros autores han publicado tasas superiores de hemorragia(52,110,128).Clasificamos cronológicamente las hemorragias intraabdominales en, precoces (dentro de la primera semana post-trasplante) y tardías. Dentro de las primeras, la mayoría se originan por fallos técnicos, como consecuencia de sangrado a partir de vasos peripancreáticos o por las anastomosis vasculares, y potenciado por los fármacos anticoagulantes.…”

Resultados del trasplante de páncreas en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en la Comunidad Valenciana

“…En nuestro país, el Grupo Español de Trasplante de Páncreas ha obtenido resultados similares en cuanto a la frecuencia de trombosis (7%), pero presentó una mayor prevalencia de sangrado (12%) y de infección (12%) con respecto a los referidos por el IPTR. Si bien, hay que considerar que se evaluó la prevalencia de las complicaciones quirúrgicas en los trasplantes realizados entre 2008 y 2013 y, por tanto, no son del todo comparables con los del registro IPRT [140]. A continuación, se describen de forma individual cada una de las complicaciones quirúrgicas.…”

“…La etiología es multifactorial, interviniendo diversos factores como los problemas en la anastomosis [142], el éstasis a nivel de los vasos esplénicos, el daño endotelial por las lesiones de isquemia/reperfusión y el estado de hipercoagulabilidad [143]. Otros factores que también influyen en la formación de la trombosis son [74], [140]:…”

“…La profilaxis empleada como prevención de la trombosis del injerto en la mayoría de los centros españoles es la heparina de bajo peso molecular a dosis de 40mg/día, aunque también es frecuente el empleo del ácido acetilsalicílico como antiagregante plaquetario. Sin embargo, algunos grupos internacionales con excelentes resultados, no emplean los anticoagulantes para evitar las complicaciones hemorrágicas en el postoperatorio inmediato [140].…”