Estudio de casos y controles de los factores de riesgo de mediastinitis en cirugía de revascularización miocárdica

Gutiérrez-Urbón, José María; Pereira-Rodríguez, María José; Cuenca-Castillo, José J.

doi:10.1016/s1134-0096(13)70005-6

“…[5][6][7] Staphylococcus aureus es el microorganismo más frecuentemente aislado (en 80 % de los casos) y la variedad resistente a meticilina contribuye con más de 19 %. [8][9][10][11][12][13][14][15] La duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con esta complicación es significativamente superior en comparación con quienes no la presentan (media de 14.5 días frente a 42.2 días); además, los costos de la atención son elevados, por lo que el diagnóstico precoz es muy importante. 10 De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el diagnóstico se formula por sospecha clínica ante fiebre, dolor torácico, inestabilidad esternal y drenado de líquido purulento de la zona mediastinal, junto con evidencia macroscópica o histopatológica y, cuando se obtiene, aislamiento microbiológico en tejido mediastinal o cultivos sanguíneos.…”

Section: Introductionunclassified

Microorganismos aislados en pacientes con mediastinitis poscirugía cardiaca en un hospital de cardiología de la Ciudad de México

Jiménez-González¹,

Mejía-Aguirre²,

Ascencio-Montiel³

2023

GMM

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Introducción: La mediastinitis posterior a cirugía cardiovascular deriva en estancia hospitalaria prolongada e incremento de los costos de la atención médica, y se asocia a elevada letalidad hospitalaria. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con mediastinitis posquirúrgica, incluyendo los microorganismos aislados, perfil de resistencia y supervivencia hospitalaria. Métodos: Estudio transversal de pacientes con mediastinitis posquirúrgica bacteriológicamente confirmada, atendidos en un hospital de cardiología de la Ciudad de México entre enero de 2017 y marzo de 2019. Resultados: Se incluyeron 58 casos de mediastinitis. La mediana de edad fue de 67 años. La mayoría de los sujetos fueron varones sometidos a revascularización miocárdica. Durante el seguimiento hospitalario, la letalidad por todas las causas y la secundaria a la mediastinitis fueron de 27.6 y 20.7 %, respectivamente. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Escherichia coli. Se encontró alta resistencia a meticilina en los estafilococos coagulasa negativos y alta expresión de betalactamasas de espectro extendido en cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Conclusiones: En los pacientes con mediastinitis posquirúrgica analizados se observó alta letalidad e importante resistencia antimicrobiana.

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“…[5][6][7] Staphylococcus aureus es el microorganismo más frecuentemente aislado (en 80 % de los casos) y la variedad resistente a meticilina contribuye con más de 19 %. [8][9][10][11][12][13][14][15] La duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con esta complicación es significativamente superior en comparación con quienes no la presentan (media de 14.5 días frente a 42.2 días); además, los costos de la atención son elevados, por lo que el diagnóstico precoz es muy importante. 10 De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el diagnóstico se formula por sospecha clínica ante fiebre, dolor torácico, inestabilidad esternal y drenado de líquido purulento de la zona mediastinal, junto con evidencia macroscópica o histopatológica y, cuando se obtiene, aislamiento microbiológico en tejido mediastinal o cultivos sanguíneos.…”

Section: Introductionunclassified

Microorganisms isolated in patients with post-cardiac surgery mediastinitis at a cardiology hospital of Mexico City

Jiménez-González¹,

Mejía-Aguirre²,

Ascencio-Montiel³

2023

GMM

1

0

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Introducción: La mediastinitis posterior a cirugía cardiovascular deriva en estancia hospitalaria prolongada e incremento de los costos de la atención médica, y se asocia a elevada letalidad hospitalaria. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con mediastinitis posquirúrgica, incluyendo los microorganismos aislados, perfil de resistencia y supervivencia hospitalaria. Métodos: Estudio transversal de pacientes con mediastinitis posquirúrgica bacteriológicamente confirmada, atendidos en un hospital de cardiología de la Ciudad de México entre enero de 2017 y marzo de 2019. Resultados: Se incluyeron 58 casos de mediastinitis. La mediana de edad fue de 67 años. La mayoría de los sujetos fueron varones sometidos a revascularización miocárdica. Durante el seguimiento hospitalario, la letalidad por todas las causas y la secundaria a la mediastinitis fueron de 27.6 y 20.7 %, respectivamente. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Escherichia coli. Se encontró alta resistencia a meticilina en los estafilococos coagulasa negativos y alta expresión de betalactamasas de espectro extendido en cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Conclusiones: En los pacientes con mediastinitis posquirúrgica analizados se observó alta letalidad e importante resistencia antimicrobiana.

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“…This leads to prolonged hospital stays, incremental charges and great suffering 6,7 . To determine its aetiology and minimize its incidence, we reviewed related studies and found that a large number of researches, 1–3,8–109 including retrospective matched or unmatched case‐control and cohort studies, have been conducted to study the risk factors among possible variables directly or indirectly, most of which were classified as preoperative or baseline, intraoperative and postoperative variables. Dozens of them have been proven to be significant in univariate or multivariate analyses, and the latter have been identified as independent risk factors of SWI.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Risk factors for sternal wound infection after open‐heart operations: A systematic review and meta‐analysis

Chen,

Zhang,

Wang

et al. 2023

International Wound Journal

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We aimed to quantitatively and systematically elucidate the rationality of the examined variables as independent risk factors for sternal wound infection. We searched databases to screen studies, ascertained the variables to be analysed, extracted the data and applied meta‐analysis to each qualified variable. Odds ratios and mean differences were considered to be the effect sizes for binary and continuous variables, respectively. A random‐effects model was used for these procedures. The source of heterogeneity was evaluated using a meta‐regression. Publication bias was tested by funnel plot and Egger's test, the significant results of which were then calculated using trim and fill analysis. We used a sensitivity analysis and bubble chart to describe their robustness. After screening all variables in the eligible literature, we excluded 55 because only one or no research found them significant after multivariate analysis, leaving 33 variables for synthesis. Two binary variables (age over 65 years, NYHA class >2) and a continuous variable (preoperative stay) were not significant after the meta‐analysis. The most robust independent risk factors in our study were diabetes mellitus, obesity, use of bilateral internal thoracic arteries, chronic obstructive pulmonary disease, prolonged surgery time, prolonged ventilation and critical preoperative state, followed by congestive heart failure, atrial fibrillation, renal insufficiency, stroke, peripheral vascular disease and use of an intra‐aortic balloon pump. Relatively low‐risk factors were emergent/urgent surgery, smoking, myocardial infarction, combined surgery and coronary artery bypass grafting. Sternal wound infection after open‐heart surgery is a multifactorial disease. The detected risk factors significantly affected the wound healing process, but some were different in strength. Anything that affects wound healing and antibacterial ability, such as lack of oxygen, local haemodynamic disorders, malnutrition condition and compromised immune system will increase the risk, and this reminds us of comprehensive treatment during the perioperative period.

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Estudio de casos y controles de los factores de riesgo de mediastinitis en cirugía de revascularización miocárdica

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Microorganismos aislados en pacientes con mediastinitis poscirugía cardiaca en un hospital de cardiología de la Ciudad de México

Microorganismos aislados en pacientes con mediastinitis poscirugía cardiaca en un hospital de cardiología de la Ciudad de México

Microorganisms isolated in patients with post-cardiac surgery mediastinitis at a cardiology hospital of Mexico City

Risk factors for sternal wound infection after open‐heart operations: A systematic review and meta‐analysis

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