Estudio electrofisiologico en la neuropatia por Vincristina

Abstract

El efecto tóxico de la vincristina y vinblastina sobre el nervio periférico es una de las complicaciones que más asiduamente se observa desde la introducción terapéutica de estas drogas como agentes citotóxicos 1 . 13 .Varios autores han analizado el tema desde ángulos diferentes observando una serie de hechos que apuntan hacia la presencia de participación del sistema nervioso en pacientes tratados con estas drogas 4 > 5 . 17 > 19 . Se describen como alteraciones precoces: pérdida de los reflejos tendinosos, generalmente acompañada de parestesias y disminución de la fuerza muscular. Bradley y col.4 > 5 observaron cambios electromicroscópicos en músculos proximales con disminución de su fuerza en pacientes en los cuales no había •evidencias electrofisiológicas de desorden muscular.Por lo tanto, de acuerdo a los autores citados, estas drogas tendrían más de un efecto a nivel fisiológico siendo difícil arrojar conclusiones sobre sus mecanismos de acción; sin embargo existen pruebas suficientes como para aceptar la acción de estos fármacos sobre el flujo axoplásmico. Bensch y Malawista 2 -3 observaron que la vinblastina y la vincristina interactúan con las proteínas microtubulares formando agregados paracristalinos interrumpiendo de esta manera el flujo trófico.El presente trabajo analiza, por métodos electrofisiológicos, el compromiso de la unidad motora en pacientes intoxicados con vincristina. MATERIAL Y MÉTODOSSe estudiaron dos mujeres y ocho hombres cuyas edades oscilaron entre los 28 y 57 años, con síntomas y signos de neuropatía periférica. Todos ellos se hallaban en tratamiento con vincristina en el momento del examen. El tiempo de recepción de la droga varió entre 1 y 36 meses; la dosis recibida osciló entre 7 y 48 mg.