Estudio exploratorio retrospectivo para describir la decanulación en pacientes traqueostomizados por ventilación mecánica prolongada o weaning dificultoso atendidos en un hospital de agudos

Abstract

Introducción. La traqueostomía se ha convertido en una práctica habitual en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Alcanzar la desvinculación de la ventilación mecánica (VM) y la decanulación disminuye la mortalidad y los días de internación, mejorando la calidad de vida de cada paciente posterior al alta. Objetivo. Describir a la población de pacientes traqueostomizados por ventilación mecánica prolongada (VMP), y analizar factores asociados a la no decanulación. Métodos. Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años que requirieron traqueostomía por VMP internados en la UCI del Hospital Británico de Buenos Aires. Resultados. Se analizaron datos de 22 pacientes traqueostomizados en su mayoría hombres, con una mediana de edad de 67.5 años (DE=15.4), cuyo principal motivo de ingreso al hospital fue por causa neurológica (31.82%). La mediana de días de VM a la traqueostomía fue de 12.5 (rango intercuartílico [RIC]: 10-17). Se decanuló al 50% de los pacientes en una mediana de 23 días (RIC: 13-40) desde la desvinculación de la VM. La mediana de edad (p=0.0483) y el APACHE II (p=0.0002) fueron signi cativamente mayor en los pacientes no decanulados. Se decanularon menos pacientes con motivo de ingreso neurológico (p=0.022). El 72% de los pacientes decanulados alcanzó el alta domiciliaria con una mediana de días de internación signi cativamente mayor con respecto al grupo no decanulado (p=0.01). Conclusiones: La decanulación es un procedimiento factible en un considerable número de pacientes durante su internación. La misma requiere considerar múltiples variables que contribuyen a que el paciente logre el objetivo, y representa un evento importante en la rehabilitación de los pacientes críticamente enfermos, ya que condiciona el destino del paciente al alta.