Estudio Morfométrico y Variaciones Anatómicas del Ligamento Talocrural Lateral

Abstract

RESUMEN:Las lesiones del ligamento talofibular lateral son un problema común en traumatología. Éstas corresponden a la mayoría de los esguinces de tobillo, siendo el ligamento talofibular anterior el de mayor frecuencia, seguido del calcáneo fibular. Mediante nuestro estudio intentaremos describir la anatomía de estos ligamentos, teniendo así una herramienta para su enfrentamiento quirúrgico. Se realizó un estudio descriptivo morfométrico sobre los ligamentos talocrurales laterales, obteniéndose un promedio de sus medidas y frecuencia de variaciones anatómicas. Se disecaron 27 miembros inferiores obtenidos de amputaciones sin antecedentes de edad, sexo y morbilidad. Los ligamentos fueron medidos con un pie de metro, compás de puntas secas y regla milimetrada, expresando los resultados en milímetros. Se midió el largo(l), ancho(a), espesor(e), área de origen(ao) y área de inserción(ai). Se describieron las variaciones anatómicas que presentaron estos ligamentos. Los resultados fueron: Lig. calcáneo fibular (l=30,3mm; a=5,46mm; e=2,4mm; ao=46,17mm 2 ; ai=66,59mm 2 ). No presentó variaciones anatómicas. Lig. talofibular posterior (l=25,74mm; a=6,37mm; e=4,35mm; ao=40,1mm 2 ; ai=80,19mm 2 ). En 22,2% se describe una proyección de fibras accesorias (fascículo ascendente o tibial) que nacen del origen del ligamento, dirigiéndose hacia superior para insertarse en la caraarticular de la tibia. Lig. talofibular anterior (l=20,01mm; a=10,2mm; e=2,3mm; ao=60,03mm 2 ; ai=66,96mm 2 ). En 57% de los casos fue único, en 43% bifurcado y 0% trifurcado. Un 46,15% posee fibras arciformes que unen los orígenes de los ligamentos fibulotalar anterior y fibulocalcáneo. En conclusión se encontraron importantes variaciones anatómicas que no son aisladas, sino forman distintos grupos anatómicos de cada ligamento.PALABRAS CLAVE: Ligamento lateral; Tobillo; Anatomía. INTRODUCCIÓNLos ligamentos talocrurales son estructuras anatómi-cas esenciales para la estabilidad de la articulación talocrural. Este aparato ligamentoso, debe resistir las fuerzas de tensión que se ejercen normalmente durante los movimientos del pie y en ocasiones debe soportar tensiones que pueden comprometer su indemnidad. En traumatología, las lesiones de estos ligamentos son causa de la mayoría de los esguinces de tobillo (85%, Ferran & Maffulli, 2006), siendo el ligamento talofibular anterior el de mayor frecuencia de lesión, seguido del calcáneo fibular (Taser et al., 2006;Kong et al., 2007).El complejo ligamentario talocrural se compone de dos grupos, el ligamento talocrural lateral (LTCL) y el ligamento talocrural medial (LTCM). El LTCL está compuesto por tres ligamentos independientes entre si (Golanó et al., 2004): a) Ligamento talofibular anterior (LTFA), es aplanado y cuadrilátero, encontrándose de forma único, bifurcado o trifurcado (Golanó et al.;van den Bekerom et al., 2008). Se origina en el borde anterior del maléolo fibular y se dirige anteromedialmente insertándose en el borde lateral del talus, anterior a la carilla articular destinada al maléolo fibular....

Morphometric Study and Anatomical Variations of the Medial Ligament of the Talocrural Joint

“…The lateral ligaments of the ankle where it has been well described (van den Bekerom et al, 2008;Telias et al, 2010) but the medial ligament has not been similarly described. For that reason, this report will analyze the macroscopic variables and anatomical variations of the medial ligament of the talocrural joint by utilizing a descriptive morphometric study; for the distinct purposes of contributing information to be used for surgical treatment, and supplying a better understanding and clarification of the factors that affect its stability.…”