Estudio prospectivo sobre la aplicación de un circuito WALANT para la cirugía del síndrome del túnel carpiano y dedo en resorte

Via clínica para cirugía mediante técnica WALANT fuera del estándar de cirugía mayor ambulatoria

“…Procesos tan prevalentes en nuestras listas de espera como el STC pueden eliminarse de los circuitos habituales de CMA, dejando paso a procesos más complejos técnicamente. A nivel de infraestructura, en nuestra opinión, la utilización de quirófanos de estructura reglada ofrece mejores alternativas que la realización de los procedimientos en consultorios, 7 donde las medidas de seguridad del paciente no son, quizás, las más adecuadas.…”

“…La administración de este tipo de anestesia es un procedimiento seguro y escasamente doloroso, como demuestran las publicaciones consultadas, en las que la escala de dolor no ha presentado diferencias significativas con el procedimiento normal, y siempre con valores de dolor por debajo de lo considerado como valor patológico 25 en más de 400 pacientes intervenidos de STC. 7 26 Del mismo modo, queremos indicar que la elección de procedimientos considerados no complejos y frecuentes no debe hacer pensar precisamente que se trate de cirugía menor, pues la complejidad técnica y las posibles secuelas de una cirugía mal realizada son muy invalidantes para los enfermos. Este último punto debería considerarse también para la implantación de la vía clínica en centros privados, pues el diagnóstico codificado por los habituales GRDs debería mantenerse, al igual que los estipendios de los profesionales, ya que sólo cambia el lugar físico donde se realiza el procedimiento.…”

“…5 Bajo este supuesto, la adopción de nuevas formas de anestesia, como la anestesia local sin torniquete y con el paciente despierto, denominada por su acrónimo en inglés WALANT ( wide awake, local anesthesia, no tourniquet ), ha permitido, en EEUU, Canadá y Reino Unido, el desarrollo de la denominada “cirugía de gabinete”, 6 en la que el cirujano actúa como tal y como anestesista, y el alta del paciente es inmediata tras el proceso quirúrgico, al no administrarse ningún tipo de sedación. Este planteamiento para cirugía no compleja de mano ya se está adoptando en algunos centros en España 7 sin una estructura bien definida, y se utiliza este tipo de anestesia más como una filosofía que como una herramienta.…”

“…The limitation that the absence of an anesthetist could entail is supported by numerous publications that demonstrate the safety of the anesthetic procedure with the WALANT technique. 7,26 The clinical pathway developed in the present work constitutes one more step in the so-called fast track or express routes, in which the stay in the PACU is eliminated to reduce the patient's recovery time before discharge. Immediate discharge occurs safely after an assessment of the White 27 test with a score that indicates that the patient does not have any symptoms before discharge.…”

Ahorro del costo de hospitalización con técnica WALANT en la resolución quirúrgica del síndrome del túnel carpiano y tenosinovitis de De Quervain. Evaluación de costos en un hospital privado de Quito, Ecuador

“…En otro estudio de cohortes, Far-Rivera et al 10 compararon 150 procedimientos quirúrgicos bajo técnica WALANT con 150 casos bajo anestesia general y torniquete y encontraron que en los primeros se logró un ahorro para el paciente de €1 019, además de una menor necesidad de analgesia y mayor grado de satisfacción con el uso de la técnica de libración de túnel carpiano y dedo en gatillo.…”