Estudio retrospectivo para describir el efecto del tocilizumab en la sobrevida de pacientes con infección severa por SARS-CoV-2

Abstract

Objetivo. Evaluar la sobrevida al día 28 de los pacientes tratados con tocilizumab como estrategia terapéutica contra la infección por SARS-CoV-2 severa. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo que incluyó todos los pacientes tratados con tocilizumab 8 mg/kg, única dosis, como tratamiento de la infección severa por SARS-CoV-2, con seguimiento completo. Se registró la sobrevida al día 28, así como la estancia total en el hospital, en terapia intensiva y en asistencia de respiratoria mecánica, si correspondía. Se monitorearon los posibles efectos adversos luego de la administración hasta el día 28. Además, se observó la evolución de los parámetros inflamatorios (proteína C reactiva, ferritina y eritrosedimentación) luego del tratamiento con tocilizumab. Se realizó un análisis multivariado para detectar factores de riesgo asociados a los desenlaces. Se calculó el tiempo óptimo, que mostró beneficios en la sobrevida desde el inicio de los síntomas hasta la administración de tocilizumab, mediante una curva ROC. Resultados. Se incluyeron 31 pacientes (81% sexo masculino), los cuales mostraron una sobrevida al día 28 del 83.9% (26). La mediana de estancia total de los pacientes fue de 16.5 días (7.2-32 días), en tanto que la permanencia en la unidad de terapia intensiva, luego de la administración de tocilizumab, fue de 15 días (8-32 días). Se observó un descenso significativo de los mediadores inflamatorios luego de la administración con tocilizumab. Se determinó que la edad se relaciona con la mortalidad, a pesar del tratamiento con tocilizumab, y que su administración hasta el día 8 desde inicio de los síntomas mostraría mayores beneficios en comparación con tiempos más largos. No se detectaron efectos adversos atribuibles al tocilizumab. Conclusiones. En este estudio de la vida real, tocilizumab fue una estrategia viable para el tratamiento de los pacientes con infección severa por SARS-CoV-2. La sobrevida observada fue similar a la reportada en la literatura y aún mejor en quienes recibieron de forma temprana el tratamiento.