Estudios auxiliares en el diagnóstico diferencial de tumores epiteliales renales con células granulares

Abstract

tades e implicaciones en la ontogenia y el pronóstico. Nuestro propósito es caracterizar el patrón de inmunotinción y buscar un mejor panel de inmunohistoquímica (IHQ) útil en su diagnóstico diferencial.Métodos: Estudiamos con hierro coloidal (método de Mowry modificado) y 22 inmunomarcadores de uso común 22 carcinomas convencionales (CC), 37 carcinomas cromófobos (CPC), 8 oncocitomas (OC) y 7 carcinomas de conductos colectores (CDC) con células granulares. Los casos sin diagnóstico completamente claro fueron excluidos.Resultados: La tinción con hierro coloidal fue citoplasmática, difusa, fuerte y reticular en 32 de los 37 CPC. El patrón difuso y fuerte no fue observado en ninguno de los otros tumores. El panel diagnóstico más útil fue citoqueratina 7 (CK7)/CD10/vimentina (vim). Todos los OC fueron negativos para los 3 anticuerpos. El perfil más común para CC fue CK7-/CD10+/vim+ y el perfil para CPC fue CK7+/CD10-/vim-. Los CDC no mostraron un perfil particular. Con estos tres marcadores encontramos una especificidad mayor del 90% para el diagnóstico diferencial. Si adicionamos el hierro coloidal la especificidad fue del 100%.Conclusiones: Los rasgos morfológicos, la tinción con hierro coloidal con el método de Mowry modificado y la inmunomarcación con CK7/CD10/vim permite el diagnóstico final con alta especificidad. Sin embargo, actualmente no existe un marcador o panel 100% sensible y específico.Palabras clave: Células granulares. Carcinoma renal. Inmunohistoquímica. Hierro coloidal. Oncocitoma. ABSTRACT ANCILLARY STUDIES IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF EPITHELIAL RENAL CELL TUMORS WITH GRANULAR CELLSIntroduction and objectives: Differential diagnosis of renal neoplasms with granular cells may pose difficulties and implications on ontogeny and prognosis. Our aims are to characterize the pattern of immunostaining and to search for a useful diagnosis panel.Methods: We studied with colloidal iron staining (Mowry`s modified method) and 22 commonly used immunomarkers 22 conventional carcinomas (CC), 37 chromophobe carcinomas (CPC), 8 oncocytomas (OC), and 7 collecting duct carcinomas (CDC) with granular cells. Cases with not entirely clear diagnosis were excluded.Results: Colloidal iron staining was diffuse, strong, reticular, and cytoplasmic in 32 CPC cases, the diffuse and strong pattern was not observed in other tumors. The more useful diagnostic panel was cytokeratin 7 (CK7)/CD10/vimentine (vim). The 8 OC were negative for the three antibodies. The most common profile for CC was CK7-/CD10+/vim+, the CPC profile was CK7+/CD10-/vim-, and CDC did not show a particular profile. With these three antibodies specificity was >90% for the differential diagnosis. Adding colloidal iron staining specificity was 100%.Conclusions: Morphologic features, colloidal iron staining (modified Mowry's method), and immunostaining with CK7/CD10/vim permit the final diagnosis with high specificity. However, a 100% specific marker does not exist at the present time.

Detección de renina en carcinomas cromófobos de células renales

“…Despué s de la resecció n de la neoplasia, los 6 pacientes con HTA y expresió n de renina en las cé lulas neoplá sicas continuaron con HTA, con una mediana de seguimiento de 20 meses (12-65), todos recibiendo medicamentos para su control en algú n momento durante los 12 meses posteriores a la resecció n.Discusió nEn la literatura mé dica se informan muchos casos de tumores de cé lulas renales productores de hormonas, y hay algunas pequeñ as series de casos de tumores epiteliales productores de renina; sin embargo, no hay un estudio que nos indique la frecuencia de su expresió n en cada tipo histoló gico de tumor renal. En nuestro trabajo buscamos la frecuencia de expresió n en un tumor que, aunque no muy comú n (aproximadamente el 5% de los tumores epiteliales renales13,26 ), vemos con alguna frecuencia en nuestra prá ctica diaria. En este trabajo…”