Estudo comparativo das estimulações ventricular direita e biventricular no pós-operatório de revascularização miocárdica

Abstract

das estimulações ventricular direita e biventricular no pós-operatório de revascularização miocárdica. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 61-72. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 61-72. Trabalho realizado no Hospital São Lucas da PUCRS -Porto Alegre, RS, Brasil. Recebido para publicação em fevereiro de 2001. das estimulações ventricular direita e biventricular no pós-operatório de revascularização miocárdica. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 61-72.RESUMO: Objetivo: Nos anos recentes, a ressincronização ventricular tem sido proposta como adjuvante no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. O objetivo deste estudo é comparar as alterações eletrocardiográficas e o efeito hemodinâmico imediato das estimulações ventricular direita (EVD) e biventricular (EBV), no pós-operatório de operação de revascularização miocárdica (CRM) com circulação extracorpórea (CEC).Casuística e Métodos: Em um ensaio clínico cruzado, 13 pacientes com doença coronária multiarterial, e fração de ejeção inferior a 50%, foram submetidos a estimulação epicárdica temporária univentricular direita e biventricular, no 5° dia de pós-operatório. As variáveis analisadas foram duração do complexo QRS, dimensões do átrio esquerdo (AE) e ventrículo esquerdo (VE), fração de encurtamento do VE (delta D) e fração de ejeção do VE. Os grupos foram comparados através do teste de t de Student para amostras pareadas, considerando-se nível de significância de 0,05.Resultados: A duração média do complexo QRS foi de 185±26 ms durante a EVD, e de 126±37 ms com a EBV (p<0,001). O diâmetro médio do AE com a EVD foi de 40±4 mm, e de 35±4 mm na EBV (p<0,001). As médias dos diâmetros diastólico e sistólico finais do VE foram, respectivamente, de 49±13 mm e 59±11 mm com a EVD, e de 42±12 mm e 52±10 mm durante a EBV (p<0,001). A delta D média do VE determinada pela EVD foi de 18±7%, e de 22±8% com a EBV (p=0,017). A fração de ejeção média do VE com a EVD foi de 33±14%, e de 46±17% durante a EBV (p<0,001).Conclusão: No modelo estudado, a estimulação biventricular temporária determinou melhora significativa do desempenho hemodinâmico, em comparação à estimulação ventricular direita, e um complexo QRS com duração próxima à fisiológica. DESCRITORES: Ravascularização miocárdica, pós-operatório. Estimulação cardíaca artificial. Marcapasso artificial.RBCCV 44205-573

Extensive deep vein thrombosis as a complication of testicular cancer treated with the BEP protocol (bleomycin, etoposide and cisplatin): case report

“…26 In such cases, heparin remains the standard treatment, although there is mounting evidence in the literature in favor of thrombolytic therapy, followed by anticoagulation. 12,[27][28][29][30][31][32][33][34] There have also been reports of patients with DVT who were successfully treated with tissue plasminogen activator as an alternative to streptokinase, although most of the time this agent has been infused locoregionally (catheter-directed) instead of systemically. 35 The placement of a vena cava fi lter above the level of the thrombosis may occasionally be considered, although in view of the high complication rates observed with most of these devices, their use has most often been reserved for patients experiencing recurrent pulmonary thromboembolism despite optimal anticoagulation.…”