Estudo comparativo do pH e do volume salivar em indivíduos com laringofaringite crônica por doença do refluxo gastroesofágica antes e após o tratamento

Abstract

INTRODUÇÃO: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é a doença digestiva mais prevalente da atualidade e, recentemente, tem sido implicada em uma gama de alterações do seguimento laringofaríngeo (RLF). No entanto, pouco se sabe dos mecanismos fisiopatológicos destas manifestações supraesofágicas da DRGE. Os achados clínicos contraditórios e recentes pesquisas sugerem haver deficiências na capacidade de defesa deste seguimento. Uma das principais responsáveis pela homeostase da mucosa oral e do trato digestivo é a saliva com seu conteúdo orgânico e inorgânico. Tanto alterações do pH quanto do volume salivar já foram correlacionados com os sintomas e sinais sugestivos da DRGE e RLF. Estudo recente de nossa autoria demonstra diminuição estatisticamente significante do pH salivar de indivíduos com RLF quando comparado a controles sem a doença. Outro estudo constatou correlação entre a redução do volume X pH da saliva em indivíduos com DRGE, estando esta redução diretamente relacionada aos níveis de pH esofágico constatados durante pH-metria esofágica de 24 horas. OBJETIVOS: Avaliar como se comportam o pH e volume da saliva em um mesmo indivíduo com DRGE e RLF antes e após o tratamento clínico. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e três pacientes com RLF tiveram o pH e volume da saliva total testados antes e após receberem tratamento com droga bloqueadora de bomba de prótons durante 12 semanas. RESULTADOS: Houve uma diferença estatisticamente significante (p<0,001) entre o pH da saliva antes e após o tratamento, estando este maior após o controle clínico da doença. O volume de saliva no paciente tratado foi significativamente maior do que no paciente pré-tratamento (p=0.009). DISCUSSÃO: Os achados sugerem que o pH salivar é influenciado pela presença de refluxo gastroduodenal à região laringofaríngea. Caso estudos futuros com populações maiores realmente comprovem esta correlação, poderemos cogitar a possibilidade de usar a mensuração do pH salivar, que é feita de forma rápida e não invasiva, como um meio de diagnosticar e avaliar o comportamento e controle do Refluxo Laringofaríngeo.

Salivary parameters and teeth erosions in patients with gastroesophageal reflux disease

“…The result observed in our study disagrees with that reported by Ecley and Costa (9) . Those authors reported a positive association between GERD and salivary pH alterations, thus suggesting that its measurement can be used for diagnosing acid laryngopharyngeal reflux.…”

“…Alterations in both pH and salivary volume were found in patients with GERD (9) . In addition to playing a vital role in maintaining healthy mouth tissues, saliva has several other functions in the oral cavity; therefore, its reduction may cause difficulties in speaking and eating, dysphagia, dysgeusia, oral hygiene deficiency, traumas, ulcers and the feeling of mucosal burning, candidiasis, caries and susceptibility to dental erosion.…”

Oral pH in gastroesophageal reflux disease

“…The mean age of patients in GERD group was 32.5 years similar to that reported by Correa et al and was lower than that reported by Mota et al [12,13]. In our study, a significantly lower pH was found in the GERD group as compared to the control group and is in accordance with that reported by various studies [14] and disagrees with that reported by Correa et al who found no difference [12]. In our study, lowest pH values were found on the floor of the mouth and highest in the lower labial mucosa which is in accordance with the findings by Aframain et al Loss of carbon dioxide to the atmosphere tends to increase the pH levels; hence, the rise in pH towards the orifice (lower labial mucosa) may be explained [15].…”

Validação de um Método Simplificado de Avaliação do pH Salivar em Crianças

“…Por isso, dentre os fatores de risco que devem ser avaliados, quando se pretende insti tuir um tratamento odontológico, destacase o pH salivar do paciente 3,5,6,8,[11][12][13] . Além do baixo pH salivar ser um fator de risco para a doença cárie dentária, ele está associado aos sintomas infl amatórios da faringe e da laringe 14 , podendo servir de meio auxiliar no diagnósti co do refl uxo esofágico 15 associado às alterações laringofaríngeas. Durante o tratamento dos portadores deste distúrbio medições subseqüentes do pH salivar funcionam, também, como parâmetro para avaliar a efi cácia do tratamento insti tuído 15 .…”

“…Além do baixo pH salivar ser um fator de risco para a doença cárie dentária, ele está associado aos sintomas infl amatórios da faringe e da laringe 14 , podendo servir de meio auxiliar no diagnósti co do refl uxo esofágico 15 associado às alterações laringofaríngeas. Durante o tratamento dos portadores deste distúrbio medições subseqüentes do pH salivar funcionam, também, como parâmetro para avaliar a efi cácia do tratamento insti tuído 15 . A saliva contém cálcio e fosfato, que são os principais minerais componentes da estrutura cristalina dos dentes, protegendo naturalmente tanto o esmalte quanto a denti na.…”