Estudo comparativo entre a haste intramedular bloqueada e a placa em ponte no tratamento cirúrgico das fraturas da diáfise do úmero

Tratamento das fraturas com traço simples da diafise do femur, com tecnica minimamente invasiva e placa em onda

“…Como a maioria das fraturas tratadas eram fraturas transversas, atualmente a primeira indicação seria o tratamento cirúrgico com a haste intramedular a foco fechado (Winquist, Hansen, 1980, Kempf, Grosse, Beck 1985, Wiss, Fleming, Matta et al, 1986, Wolinsky, Banit, Parker et al 1998, Wolinsky, McCarty, Shyr et al, 1999, Paschoal, Passola, 2000, Pihlajamäki, Salminen, Böstman 2002, Canadian Study Group, 2003 Fernandes (2000), Fernandes, Reis, Tucci et al (2002), inclusive atualmente, com os implantes tipo LCP (locking compression plate), Perren (2002), Perren (2003), Wagner (2003, Frigg (2003), Gautier, Sommer (2003), Sommer, Gautier, Müller et al (2003), Sommer, Babst, Muller et al (2004), Egol, Kubiat, Fulkerson et al (2004. Nessas circunstâncias, a estabilidade relativa proporcionada pela placa em ponte geraria elevada solicitação mecânica sobre uma pequena área do implante, com conseqüente fadiga do mesmo antes que ocorresse a consolidação óssea (Perren, 1991).…”

“…A idéia de quanto mais anatômica e rígida fosse a redução da fratura melhor o resultado clínico foi substituída pelo simples alinhamento dos fragmentos ósseos fixados por uma osteossíntese, que permitisse estabilidade relativa e com formação de calo ósseo. Apenas a mudança destes conceitos foi suficiente para que as placas ressurgissem e se transformassem em um implante extremamente eficiente, o que pode ser demonstrado pelo grande número de publicações, que passaram a mostrar a eficiência da chamada Discussão osteossíntese biológica, Heitemeyer, Kemper, Hierholzer et al (1987), Perren, Klane, Pohler et al (1990, Perren (1991), Osório, Osório, Amaral et al (1994, Hungria Neto, Yoneda, Mercadante et al (1994), Ramos, Ramos, Hashimoto et al (1995, Schatzker, Tile (1996), Falavinha (1996), Chrisovitsinos, Xenakis, Papakostides et al (1997), Mattos, Zuppi, Köberle et al (1997), Wenda, Runkel, Degreif et al (1997, Schatzker (1998), Rozbrunch, Müller, Gautier et al (1998, Fernandes (2000), Fernandes, Reis, Tucci et al W.D. BELANGERO), que não só ficou surpreso com os bons resultados, como também sugeriu que os estudos continuassem (Anexo 1).…”

“…Até então, as opções aceitas para esse tipo de fratura eram estabilidade absoluta com a placa, ou a estabilidade relativa com as hastes intramedulares, bloqueadas ou não, que resistiriam à solicitação mecânica da fratura até a consolidação óssea (Müller, Thomaz, 1979, Allgower, Spiegel, 1979, Kempf, Grosse, Beck, 1985, Böstman, Varjonen, Vainiompää et al, 1989, Perren, Klane, Pohler et al, 1990, Perren, 1991, Müller, Allgöwer, Schneider et al, 1993, Pihlajamäki, Salminen, Böstman, 2002, Pape, Hidelbrand, Pertschy et al, 2002. O uso da estabilidade relativa com placas como método de tratamento das fraturas da diáfise do fêmur, até então, estavam restritas às fraturas de traço complexo, cuja deformidade relativa é baixa (Heitemeyer, Kemper, Hierholzer et al, 1987, Heitemeyer, Kemper, Hierholzer et al, 1990, Perren, Klane, Pohler et al, 1990, Perren, 1991, Osório, Osório, Amaral et al, 1994, Hungria Neto, Yoneda, Mercadante et al,1994, Ramos, Ramos, Hashimoto et al, 1995, Schatzker, Tile, 1996, Falavinha, 1996, Chrisovitsinos, Xenakis, Papakostides et al, 1997, Mattos, Zuppi, Köberle et al, 1997, Wenda, Runkel, Degreif et al, 1997, Schatzker, 1998, Rozbrunch, Müller, Gautier et al, 1998, Fernandes, 2000, Fernandes, Reis, Tucci et al, 2002, inclusive atualmente, com os implantes tipo LCP® (locking compression plate) (Perren, 2002, Perren, 2003, Wagner, 2003, Frigg, 2003, Gautier, Sommer, 2003, Sommer, Gautier, Müller et al, 2003, Sommer, Babst, Muller et al, 2004…”