Estudo de confiabilidade da versão em português de uma entrevista estruturada para o diagnóstico de demência

Abstract

INTRODUÇÃONo ano de 1991, foi criado, no Serviço de Geriatria do Hospital do Servidor Públi-co do Estado de São Paulo, o Ambulatório de Demência, com os seguintes objetivos: 1) realizar a investigação diagnóstica em pacientes com distúrbios cognitivos e instituir seu tratamento; 2) estabelecer a prevalência das diferentes etiologias da Síndrome Demencial; e 3) estudar as características clínicas destes pacientes que poderiam influenciar na evolução da demência.Inicialmente, foi estabelecido um proto- colo para padronizar a investigação dos pacientes do Serviço de Geriatria com diagnóstico presumido de demência, ou queixa de déficit cognitivo. As características clíni-cas e resultados de exames complementares e do teste cognitivo -Mini-Exame do Estado Mental -MEEM 3 aplicados, foram apresentados em trabalho anterior 4 . Uma das conclusões desse trabalho foi utilizar, complementando o protocolo empregado, uma entrevista estruturada para auxiliar no diagnóstico precoce e diferencial de demência, tornando "os resultados obtidos mais confiáveis e fáceis de comparar com dados de outros estudos".A partir dessa observação, passamos a procurar outros instrumentos que nos auxiliassem a conseguir, objetivamente, um diagnóstico de demência mais precoce e preciso. A ENEDAM (Entrevista Estruturada para o Diagnóstico de Demência do Tipo Alzheimer, Demência por Múltiplos Infartos e Demências de Outras Etiologias), foi validada por Zaudig et al. 1,2 , como um instrumento confiável para o diagnóstico da sín-drome demencial. Esta entrevista apresenta como vantagens o tempo relativamente curto de aplicação (cerca de 30 minutos) e uma estreita correlação com os critérios diagnósticos do DSM-III-R 5 e CID-10 6 . A ENEDAM foi empregada em estudos para investigação de prejuízo cognitivo e demên-cia de pacientes infectados pelo vírus HIV-1 7 , de pacientes com esclerose múltipla 8 , e de pacientes idosos na comunidade 9 .Existem outras entrevistas estruturadas

Confiabilidade e concordância entre juízes: aplicações na área educacional

“…No entanto, existe uma lacuna nas pesquisas educacionais brasileiras, pois estratégias de verifi cação do nível de confi abilidade e concordância entre juízes têm sido pouco estudadas e aplicadas no campo educacional. Essa, porém, parece ser uma realidade diferente da área de ciências da saúde no Brasil, em que se verifi ca uma maior aplicação das téc-nicas de confi abilidade e concordância entre juízes (ANDRADE; SHIRAKAWA, 2006;BRUSCATO;IACOPONI, 2000;DEL-BEN et al, 2001;FRAGA-MAIA;SANTANA, 2005;PERROCA;GAIDZINSKI, 2002GAIDZINSKI, , 2003POLANCZYK et al, 2003;VENTURA;BOTTINO, 2001).…”

A enfermagem e cuidado ao idoso institucionalizado

“…Foi validado em vários países, inclusive no Brasil por Bertolucci et al (1994), considerando-se a escolaridade na atribuição dos escores. Este instrumento avalia orientação, linguagem, atenção, registro e memória de evocação (Almeida, 1998;Ventura, Bottino, 2001;Ribeira et al, 2004;Valle et al, 2009), devendo ser aplicado anteriormente a anamnese para que o processo de comunicação seja conhecido. Além da avaliação cognitiva, a condição funcional do paciente é um dos parâmetros mais importantes da avaliação geriátrica, estando baseada na combinação de escalas, sendo estas, a de Atividades Básicas da Vida Diária -ABVDs (Katz et al, 1963), que refere-se a funções vitais básicas e que são as últimas a serem perdidas durante o processo de envelhecimento, como vestir-se, alimentar-se, levantar da cama, e a de Atividades Instrumentais da Vida Diária -AIVDs (Lawton, Brody, 1969), que corresponde àquelas que são inicialmente perdidas e consideradas mais complexas, como usar o telefone, utilizar transporte fora de casa, fazer compras no mercado, preparar refeições, realizar trabalhos domésticos, manejar medicamentos e controlar finanças.…”

“…De modo geral, a abordagem do idoso com dependência e demência deve iniciar-se com uma avaliação específica aplicando-se o rastreio cognitivo, funcional e reavaliando-se a história médica constantemente com envolvimento de toda equipe e com linguagem comum. O rastreio cognitivo com o Mini Exame do Estado Mental (Almeida, 1998;Folstein et al, 1975), que avalia orientação, linguagem, atenção, registro e memória de evocação (Almeida, 1998;Ribeira et al, 2004;Valle et al, 2009;Ventura, Bottino, 2001) deve ser aplicado anteriormente a anamnese para que o processo de comunicação seja conhecido e se faça uma avaliação funcional criteriosa e baseada em dependência nas atividades diárias (Katz et al, 1963;Lawton, Brody, 1969) com inventário de saúde detalhado pelos familiares. A comunicação durante a abordagem avaliativa e preventiva do paciente deve ser efetiva (Wilson et al, 2013), sem esquecer-se do trauma familiar ali existente (Mitchell et al, 2016).…”

Study of the positivity of spontaneous and directed diagnosis of leukoaraiosis in the elderly by cranial computerized tomography, and its correlation with cognitive defi cit and cardiovascular risk factors

“…The cognitive evaluation was done through Structured Interview for the Diagnosis of Dementia (SIDAM) -validated for the diagnosis of dementia 5 , for the diagnosis of mild cognitive impairment 6 , whose version in Portuguese was validated by Ventura and Bottino 7 and through the Mini Mental State Exam (MMSE) 8 . The analysis of CT was done in two moments: in the fi rst phase, a report was issued by the neuroradiologist who did not know the diagnosis of the patient or the objective of the study (spontaneous diagnosis); in the second phase, the neuroradiologist was requested to determine specifi cally the presence or absence of LA, and, in affi rmative case, to quantify the intensity of LA (directed diagnosis), according to the method of van Swieten et al 9 ( Table 1).…”