Estudo de vigilância epidemiológica da profilaxia do tromboembolismo venoso em especialidades cirúrgicas de um hospital universitário de nível terciário

Diogo-Filho, Augusto; Maia, Cíntia Prado; Diogo, Débora Miranda; Fedrigo, Larissa dos Santos Paula; Diogo, Priscila Miranda; Vasconcelos, Priscila Meira

doi:10.1590/s0004-28032009000100007

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“…Diogo-Filho et al, 2009 (11) , afirmam que a real incidência da doença permanece desconhecida, devido à sua história natural e por evoluir frequentemente de maneira insidiosa ou com sinais e sintomas comuns a outras doenças, o que contribui para subnotificação, acrescido ao fato de que a maioria dos estudos epidemiológicos se baseia no diagnóstico clínico de sensibilidade inferior a 50,0%.…”

Section: Resultsunclassified

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Incidência de tromboembolismo venoso em pacientes de um hospital especializado em Cardiopneumologia de alta complexidade

Santana–Santos¹,

Santos²,

Pereira³

et al. 2018

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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O tromboembolismo venoso (TEV) em seu espectro patoló- gico inclui trombose venosa profunda, trombose associada ao uso de cateteres venosos e o tromboembolismo pulmonar (TEP), a forma mais grave. Pode ser assintomático e apresentar alto índice de mortalidade. Objetivo: avaliar a incidência de tromboembolismo venoso nos pacientes clínicos internados em um hospital especializado em Cardiopneumologia. Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, em que foram avaliadas informações dos pacientes a partir de um banco de dados existente derivadas de um coorte, realizado em um hospital escola especializado em Cardiopneumologia, de alta complexidade, na cidade de São Paulo, com pacientes adultos, internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Unidades de Internação (UI). Foram selecionados 120 pacientes, divididos em dois grupos: pacientes que não desenvolveram tromboembolismo venoso (grupo não TEV) e pacientes que desenvolveram tromboembolismo venoso (grupo TEV). A incidência de TEV foi de 5,8%; a maioria, em ambos os grupos, apresentava algum fator de risco para tromboembolismo venoso (94,2% no grupo não TEV e 100% no grupo TEV), entretanto, o fator de risco de maior significância foi atribuído aos pacientes que necessitavam de terapia renal substitutiva (TRS) (p=0,027). Não houve diferença entre os grupos com relação ao tipo de unidade onde os pacientes foram avaliados, na UI (60 vs. 71,4%), na UTI clínica (17,5 vs. 14,3%), na UCO (15,8 vs. 14,3%) e UTI cirúrgica (1,7 vs. 0) p=0,964. A mortalidade foi 4,1% contra 33,3%, respectivamente nos grupos sem TEV e com TEV (p=1,000). A mortalidade foi pequena nos dois grupos estudados, no período de internação. O estudo conclui que os pacientes submetidos à cirurgia cardiopulmonar apresentaram baixa incidência de TEV provavelmente devido ao emprego indireto da tromboprofilaxia, farmacológica e/ ou mecânica, todavia há necessidade de novos estudos para avaliar os critérios e métodos diagnósticos, bem como a profilaxia utilizada. Descritores: Tromboembolia venosa, Incidência, Pacientes internados, Hospitalização, Fatores de Risco.

show abstract

Section: Resultsunclassified

“…Nos Estados Unidos aproximadamente 200 mil pessoas morrem anualmente em decorrência da TEV (2,9,10) . No Brasil, os estudos sobre o TEV são escassos, contudo, estima-se que haja uma incidência de 0,6 casos por mil habitantes ao ano (11) .…”

Section: Introductionunclassified

Incidência de tromboembolismo venoso em pacientes de um hospital especializado em Cardiopneumologia de alta complexidade

Santana–Santos¹,

Santos²,

Pereira³

et al. 2018

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa São Paulo

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“…However, several complicating factors cause longer ICU stay, including deep vein thrombosis 26 . Patients with multiple trauma or undergoing surgery of long duration are at increased risk of developing thromboembolism [26][27][28] . In the study, even though there had been no reported cases of thromboembolism, patients made use of enoxaparin and its use was mostly associated with the type of surgical procedure.…”

Section: Discussion Discussion Discussion Discussion Discussionmentioning

confidence: 99%

“…This indications, well defined in the literature, are dependent on the assessment of medical history and appropriate examinations 27 . Among the many issues to be addressed in relation to the surgical patient, nutritional assessment is fundamental and aims to estimate the risk of mortality and morbidity from malnutrition, identifying and individualizing their causes and consequences, indicating a more accurate Table 2 Table 2 Table 2 Table 2 Table 2 Table 3 -Table 3 -Table 3 -Table 3 - Table 3 17 .…”

Section: Discussion Discussion Discussion Discussion Discussionmentioning

confidence: 99%

Avaliação perioperatória de pacientes em unidade de terapia intensiva

Pontes

Salazar

Torres

2013

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Avaliar as condições pré-operatórias e o procedimento cirúrgico relacionando-os à morbidade e mortalidade de pacientes cirúrgicos em uma unidade de terapia intensiva geral de um hospital universitário. MÉTODOS: Foram estudados os prontuários de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte, admitidos na unidade de terapia intensiva geral. Foram analisados: dados demográficos, quadro clínico, registros de antecedentes pessoais e exames laboratoriais pré-operatórios e de admissão na unidade de terapia intensiva, exames de imagem, relato operatório, boletim anestésico e antibioticoprofilaxia. Após a admissão, as variáveis estudadas foram: tempo de internação, tipo de suporte nutricional, utilização de tromboprofilaxia, necessidade de ventilação mecânica, descrição de complicações e mortalidade. RESULTADOS: Foram analisados 130 prontuários. A mortalidade foi 23,8% (31 pacientes); Apache II maior do que 40 foi observado em 57 pacientes submetidos à operação de grande porte (64%); a classificação ASA e" II foi observada em 16 pacientes que morreram (51,6%); o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva variou de um a nove dias e foi observado em 70 pacientes submetidos à cirurgia de grande porte (78,5%); a utilização da ventilação mecânica por até cinco dias foi observada em 36 pacientes (27,7%); hipertensão arterial sistêmica foi observada em 47 pacientes (47,4%); a complicação mais frequente foi a sepse. CONCLUSÃO: a correta estratificação do paciente cirúrgico determina sua alta precoce e menor exposição a riscos aleatórios

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“…It is also important not to omit such measures in patients for who they are indicated. [4][5][6][7][8][9] However, it has been observed that thromboprophylaxis prescription rates are low and, when thromboprophylaxis is administered, it tends to be incorrect, despite the fact that protocols are available to guide health professionals. 6,[10][11][12] This study was conducted to evaluate the VTE risk profiles of recently-admitted clinical and surgical patients and to assess the thromboprophylactic measures administered during the first 24 hours after admission.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

2018

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Background: Venous thromboembolism (VTE) is a cause for growing concern in hospitals, has great impact on morbidity and mortality in clinical and surgical patients, and is the leading cause of preventable hospital deaths. Although there are risk assessment models for hospital inpatients, prophylaxis is still underused or is administered incorrectly. Objectives: To assess the risk profile for VTE in recently hospitalized clinical and surgical patients and evaluate the thromboprophylactic measures implemented in the first 24 hours of hospitalization. Methods: Cross-sectional study conducted in a large general hospital in the state of São Paulo, Brazil, between March and July 2015. Padua and Caprini scores were used for risk stratification of clinical and surgical patients, respectively, while thromboprophylactic measures were analyzed for compliance with the recommendations contained in the 8th and 9th Consensus of the American College of Chest Physicians. Results: A total of 592 patients (62% clinical and 38% surgical) were assessed. Risk stratification revealed a need for chemoprophylaxis in 42% of clinical patients and 81% of surgical patients (51% high risk and 30% moderate risk). However, 54% of high-risk clinical patients, 85% of high-risk surgical patients, and 4% of moderate-risk surgical patients, who were free from contraindications, were actually given the correct prophylaxis in the first 24 hours of hospitalization. Conclusions: There is a need to improve patient safety in relation to VTE in the first hours of hospitalization, since there is underutilization of chemoprophylaxis, especially in high-risk clinical patients and moderate-risk surgical patients. ResumoContexto: O tromboembolismo venoso (TEV) representa uma preocupação crescente nas instituições hospitalares, tem grande impacto sobre a morbimortalidade em pacientes clínicos e cirúrgicos, e é a principal causa de morte evitável hospitalar. Embora existam modelos de avaliação de risco para pacientes hospitalizados, a profilaxia ainda é subutilizada ou é feita de forma incorreta. Objetivos: Avaliar o perfil de risco para TEV de pacientes clínicos e cirúrgicos recém-internados, bem como as medidas tromboprofiláticas aplicadas nas primeiras 24 horas de internação. Métodos: Este estudo transversal foi realizado em um hospital geral de grande porte do interior do estado de São Paulo entre março e julho de 2015. Os escores de Pádua e Caprini foram utilizados para estratificação de risco dos pacientes clínicos e cirúrgicos, respectivamente, enquanto a análise das medidas tromboprofiláticas baseou-se nas recomendações do 8º e 9º Consenso do American College of Chest Physicians. Resultados: Foram analisados 592 pacientes (62% clínicos e 38% cirúrgicos). A estratificação de risco revelou necessidade de quimioprofilaxia em 42% dos pacientes clínicos e 81% dos cirúrgicos (51% de alto risco e 30% de moderado risco). Por outro lado, receberam profilaxia adequada nas primeiras 24 horas de internação 54% dos pacientes clínicos de alto risco, 85% dos cirúrgicos ...

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Estudo de vigilância epidemiológica da profilaxia do tromboembolismo venoso em especialidades cirúrgicas de um hospital universitário de nível terciário

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Incidência de tromboembolismo venoso em pacientes de um hospital especializado em Cardiopneumologia de alta complexidade

Incidência de tromboembolismo venoso em pacientes de um hospital especializado em Cardiopneumologia de alta complexidade

Avaliação perioperatória de pacientes em unidade de terapia intensiva

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

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