Estudo Multicêntrico de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde em Unidades de Terapia Intensiva de Adultos no Estado de Minas Gerais, Brasil

Abstract

A Deus, Obrigada, Senhor, por estar ao meu lado e se fazer presente em todos os momentos, tanto de tristeza e dificuldades, quanto nos de alegria, confortando-me e mostrando que a queda, às vezes, era necessária para me fortalecer...Aos meus pais, Jadir Alves Braga e Maria de Oliveira Braga, exemplos de força e dedicação, base da minha educação, que semearam e cuidaram com atenção e carinho do meu crescimento pessoal e profissional e, mesmo longe, sempre apoiaram minhas decisões e acreditaram em minha capacidade. Dedico toda esta trajetória com amor.Ao meu esposo, Ronaldo Fernandes da Silva, "Tudo vai bem quando quem caminha ao seu lado está comprometido com o seu sucesso."Aos meus Professores, mestres queridos, que souberam ensinar a direção correta para que este crescimento fosse possível. AGRADECIMENTOSDizem que Doutorado é uma trajetória muito solitária. Ao longo destes quatro anos, mesmo sabendo que o maior esforço se concentrava em minhas mãos, se não contasse com a colaboração de pessoas muito especiais, certamente não teria chegado até aqui. Agradeço imensamente aos meus irmãos, Ademir Alves Braga e Ismail Fernandes Braga, que sempre me estimularam a nunca desistir de meus sonhos. À minha cunhada, Tânia Raquel de Lima Braga, obrigada pelo apoio. À Profª. Drª. Rosineide Marques Ribas, pela amizade, carinho, compreensão, dedicação, ajuda na organização deste estudo e, principalmente, por acreditar que conseguiríamos realizar a pesquisa. Obrigada seria muito pouco para expressar minha enorme gratidão. "Tente uma, duas, três vezes e se possível tente a quarta, a quinta e quantas vezes for necessário. Só não desista nas primeiras tentativas, a persistência é amiga da conquista. Se você quer chegar aonde a maioria não chega, faça o que a maioria não faz" (Bill Gates). Ao Prof. Dr. Paulo Pinto Gontijo Filho, que, apesar de seus inúmeros afazeres, sempre estava pronto para me atender, orientar e esclarecer dúvidas. Agradeço por ter conhecido esse ser humano íntegro, amigo e solidário, que sabe nos ensinar o verdadeiro encanto da pesquisa. "Conte-me e esquecerei, ensina-me e me lembrarei, envolva-me e aprenderei" (Benjamim Franklin). À técnica do Laboratório de Microbiologia Molecular, Dr a . Cristiane Brito, pela amizade, pelas palavras de apoio e pela colaboração. À Equipe da Gerência das Unidades de Internação Clínica do HC-UFU, às minhas grandes e queridas amigas, Célia Fabrício de Souza Rezende, Deusdélia Dias Magalhães Rodrigues, Paula Carolina Messias Rosa, Vanessa Faria Neves e Vanessa da Silva Pessoa Silvério, e ao meu amigo, Alan Kardec de Oliveira, pela ajuda imprescindível nesta longa caminhada, pelas palavras de apoio e pelo incentivo nos momentos mais difíceis e principalmente por toda colaboração para que eu pudesse me dedicar na fase final do doutorado. Muito obrigada!!! "Sozinhos vencemos às vezes, mas em equipe podemos ganhar constantemente." Às minhas amigas da Gerência de Enfermagem, Flávia Dutra, Francisca Santos, Huara Pessoa, Mary Sanches Meneses, Sebastiana Sabino e Priscila de Oliveira Mig...

Infecção de corrente sanguínea e multirresistência em unidade de terapia intensiva

“…In Minas Gerais, studies on the sensitivity profile in the ICU are often related to the urinary tract 7,8 . However, in 2019, data from the multicenter study of healthcare-related infections in adult Intensive Care Units, carried out in hospitals in the ten planning regions of the state of Minas Gerais (Alto Paranaíba; Central; Midwest Minas; Jequitinhonha/Mucuri; Mata; Noroeste de Minas; Norte de Minas; Rio Doce; Sul de Minas and Triângulo), indicated during the one-off survey that among the samples evaluated, approximately half were resistant to antibiotics (45.4%), with the highest resistance among samples of Gram-negative bacilli (63.0%) 9 . This study also observed a significant empirical use of antimicrobials, especially broad-spectrum ones, which contributed to, as well as justified, the significantly higher frequency of resistance/multi-resistance in these units.…”

Análise de bacilos gram negativos em superfícies inanimadas de uma unidade de terapia intensiva neonatal

“…tratamento chegando a ser nove vezes superior ao gasto de um tratamento com pacientes sem infecção(Braga, 2019).Entre os micro-organismos isolados nas IRAS incluem: Escherichia coli cinco anos de idade, sendo um terço desses óbitos relacionados a infecções neonatais(WHO, 2017).Os fatores de risco envolvidos na aquisição de infecção neonatal são intrínsecos: prematuridade, fragilidade da pele, baixa idade gestacional, peso inferior a 1000g e, os extrínsecos: uso de dispositivos invasivos, incluindo Cateter Venoso Central (CVC), nutrição parenteral, ventilação mecânica e sonda vesical. Sepse hospitalar em neonatos de países em desenvolvimento representa 3,6 a 21% de todas as IRAS(Resende et al, 2015).…”

“…UTIN, as IRAS mais comuns são as pneumonias, infecção de corrente sanguínea e de trato urinário, e grande parte dessas infecções estão associadas a dispositivos invasivos, como ventilação mecânica, cateter venoso central e sonda vesical(Vincent et al, 2009;Silva et al, 2012;Zaragoza, Ramírez, Lópes-Pueyo, 2014). Em um estudo realizado em 75 Unidades de Terapia Intensiva (UTI) em 65 hospitais no Brasil, o principal sítio de infecção foi o trato respiratório com 69% dos casos, seguido por infecção abdominal com 23% das ocorrências e a sepse, que correspondeu a 16% dos pacientes infectados, sendo as bactérias Gram-negativas os agentes etiológicos mais prevalentes (40%)(Braga, 2019).O Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU), foco desta pesquisa, é um centro de atendimento terciário de nível universitário localizado na cidade de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. A UTIN (Figura 1) possui 20 leitos, conta com 120 profissionais envolvidos diretamente com pacientes, entre eles, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas.…”